房颤和房扑都是发生在心房里边的两种常见的心律失常,二者在心电图上的区别包括以下方面:房颤的患者心律是绝对不规整的,而房扑的患者相对比较规整,如果成行2:1传导,房扑的患者一般心室率都是稳定在150次左右,如果是3:1,就是出现在100次/min,这是从心脏的节律上来进行划分。
欲知房颤心电图情况,必先知心电图正常值。
各人正常心率均为窦性心,心电图可观察到正常P波,PR段,QRS波和ST段并最终为T波。
房颤患者心电图上方为无P波,由于房颤患者心房已丧失规律性收缩、无次序收缩及规律性收缩,故房颤患者心电图中代替P波为系列小F波。
小F波亦即颤动波,表示心房颤动,小F频率可超过350。正常心率P波在60~100之间,因此可以看出房颤小F波远高于正常P波。
正常心率与房颤心率可由心电图明确区分。
心房颤动心电图的特点是P波消失,代之以不规则的心房颤动波,即f波,R-R间期不等,QRS波电压不等,可有心室融合波。临床检查特点是三个&不等:第一心音强弱不等、心率与脉搏不等、心率快慢不等。
房颤三大特征如下分析所示。
1.脉速低于心率,即脉动频率低于心脏跳动频率。
2.出现不同强度的第一心音。
3.R-R间隔时间的绝对值。对于阵发性房颤患者,还可会出现心悸、胸闷等症状。如果是持续性房颤,或是永久房颤,那么在不出现明显的心室率情况下,通常会出现无明显的症状。此类房颤的病人应积极进行抗凝药和药物治疗。
一般来说,心房颤动的心电图特点是以下情况。具体分析如下:
心房颤动的心电图特首先是P波消失,F波没有规律可循,震幅非常的小,另外,心率不规整,如果采用分规量,R-R间期没有任何规律。所以这种情况考虑是心房颤动。出现这种情况,建议患者首先要到医院及时通过检查明确诊断,然后在医生的指导下进行治疗。
日常生活中,患者应当生活规律化,建立良好的生活习惯,起居有常,饮食有节,特别需要忌烟戒酒。
房颤因心房出现颤动波而影响心室供血,即心房自主规律收缩减少,这时心房收缩结束时给予心室的血会减少25%以上。这段时间会对心脏射血造成严重影响,这时候因为心脏射血较少,所以此时脉搏会相对较弱。因此,这时脉搏最明显的特征是脉搏跳动相对微弱。
发生房颤时,脉搏跳动较微弱。有时脉搏起伏无法向外周扩散。是指曾经心跳过,但未发生过脉搏,这时最后结果是脉搏低于心率,临床上成脉搏短绌。故脉搏短促为房颤患者心律中最多见者,其特征亦为脉搏之特征。脉搏短绌不传外周则为无脉搏,传外周则为脉搏一强弱之别,有时连脉搏都摸不到是房颤患者脉搏最为普遍的特征。