心肌梗塞溶栓治疗风险挺高的。心肌梗塞溶栓治疗后如果没有严重心功能不全及恶性心律失常一般7-10天可以下床适量运动,一般早期1-2天是电生理损害很容易诱发严重恶性心律失常,3-5天心功能不全损害严重,5天以后纤维组织增生心功能及心律失常明显下降,如果没有特殊情况一般危险期都可以度过了。
急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。
通常来说,心梗溶栓禁忌症如下:
心梗溶栓禁忌症包括有一次有脑出血,有一次在一年之内有一次的脑血管事故;最近2~4个星期,有严重的内伤、大型手术;或有出血点);心脏复苏超过10min;(180/110mmHg以上)不受管制的重度高血压。需要注意的是,平时要保证充足的睡眠,避免过度劳累,减轻内心的焦虑紧张感,同时保持饮食营养均衡,适当参加户外活动。
一般情况下,要想救治心肌梗死,必须马上打通堵塞的动脉。疏通血管有三种途径,第一种是溶栓疗法,即通过使用尿激酶等溶栓剂进行静脉溶栓,使其恢复正常。第2类为介入性血管内固定;第3类为冠状动脉搭桥术。在6个小时之内,不具备介入治疗的情况下,可以采取早期的溶栓措施。在进行了溶栓后,会发生血栓的溶化,从而引起再灌注性心律不齐。所以,在24个小时内,溶栓后出现严重的心律不齐。所以在24个小时以内进行溶栓是比较危险的。24个小时之后,病人的情况才会慢慢的好转,但是因为心脏梗塞的情况比较严重,所以还是要把病人送到有资质的地方进行冠状动脉造影术,然后进行血管内支架的植入。
急性非st心梗一般指急性非st段抬高型心肌梗死,急性非st段抬高型心肌梗死不溶栓主要是因为效果不好,具体分析如下:
急性非st段抬高型心肌梗死主要是因为冠状动脉没有完全阻塞,或者说完全阻塞,但侧支循环已经形成,大部分阻塞的血栓都是由血小板和胶原纤维构成的,溶栓药物只能溶解纤维蛋白,不能起到治疗白血栓的作用。此外,急性非st段抬高型心肌梗死一般病程较长,血管狭窄程度较重,且侧支循环已建立,多个分支血管病变,溶栓效果不佳。溶栓后,虽然有一些血管被打通,但血液循环并不多,所以不推荐采用溶栓。
心梗的溶栓禁忌症有很多,血常规里面血小板低于正常范围,近期做过大手术或者外伤,曾经有过消化道泌尿系出血病史,严重的凝血功能障碍,难以控制的高血压,都是属于心梗溶栓的禁忌症。平时注意饮食清淡,低盐低脂饮食,戒除烟酒,避免过度劳累,情绪激动,保证睡眠,规律口服药物治疗。