甲状腺危象临床表现及处理原则

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患有甲状腺感觉胸闷心慌气短,担心出现甲状腺危象,咨询一下甲状腺危象临床表现及处理原则?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄,甚至昏迷,最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。出现甲状腺危象后,需要积极的药物进行治疗。配合对症支持疗法:应用降心率的药物、吸氧、应用镇静药、积极物理降温纠正水电解质紊乱。
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典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄,甚至昏迷,最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。出现甲状腺危象后,需要积极的药物进行治疗。配合对症支持疗法:应用降心率的药物、吸氧、应用镇静药、积极物理降温纠正水电解质紊乱。

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甲状腺危象的治疗原则有以下几点:
1、甲状腺中毒危象患者出现高热症状,需物理降温,必要时给予冬眠治疗,维持体温正常。
2、患者静脉给予葡萄糖溶液,纠正水电解质紊乱。
3、给患者吸氧以减轻组织缺氧,纠正严重甲状腺毒症,防止功能不全。
4、使用抗甲状腺药物,降低循环中甲状腺激素水平。注意及时治疗甲状腺中毒危象。否则,患者会昏迷,严重时甚至会死亡。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺危象的处理原则包括以下几点:
第一,要降温。一般甲亢危象的病人往往是高热,赶快把体温降下来。
第二,要用治疗甲亢的药物,而且量要比较大一点,可以翻倍,去抑制甲状腺激素的合成。
第三,要控制这些病人的心率的加快。因为甲亢危象的时候,心跳往往可以到160以上。这个时候要用一些减慢心率的药物,不要跳的太快了。
第四,要去除一些原因,譬如说有的人有感染,就要用抗菌素。
第五,要支持治疗。因为这种病人代谢很旺盛,身体消耗很大,一定要保证充分的能量。能吃的尽量多吃,如果不能吃的要用静脉注射补充能量。

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甲状腺中毒危象的处理原则包括以下几个方面:
第一,迅速减少甲状腺激素的合成和释放,包括大量抗甲状腺药物的使用。
第二,迅速阻断白多酚的释放,包括使用beta受体阻断剂。
第三,是使用肾上腺皮质激素抑制甲状腺激素释放。
第四,是消除诱因,感染者必须使用抗生素。其余方面还包括降温支持和对症治疗。一般采用氢化可的松,每天200—400毫克分次静脉滴注,以击抗过多的甲状腺素的环境。

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甲状腺危象的临床表现主要有以下几点:
1、甲状腺功能亢进症状加重,表现为怕热、出汗、消瘦,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠症状。
2、体温增高,甲亢危象患者可高热,体温可大于39℃。高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象的最主要特征。
3、心血管系统,甲状腺危象可有恐慌,心率加快,心率常大于160次/分钟,可发生心律失常。
4、神经系统易烦躁、激动,严重者可表现为嗜睡、昏迷等。

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甲状腺危象的临床表现主要有以下几个方面:
1、甲状腺功能亢进症状加重,表现为耐热、出汗、消瘦,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠症状。
2、体温增高,甲亢危象患者可高热,体温可超过39。高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象的最主要特征。
3、心血管系统,甲状腺危象表现为恐慌,心率加快,心率常大于160次/分钟,可发生心律失常。
4、神经系统易烦躁、兴奋,严重者可表现为嗜睡、昏迷等。

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