一般情况下，肺结核是否具有传染性并不取决于它是否具有抗药性，而是取决于它是否具有开放性。具体情况分析如下：
耐药肺结核又称为耐药性肺结核，说明肺结核患者对治疗结核病的药物产生耐药性，分为原发性和继发性耐药两种。肺结核是一种通过呼吸道飞沫传播的疾病，肺结核患者痰中带菌，咳嗽或大声说话会传染给他人。肺结核患者的飞沫或痰液中不含结核杆菌，一般不会传染。
肺结核是一种传染性疾病，传染源以病人的排菌为主，病人的痰中含有结核菌，是传染源。常见的是近距离的飞沫，常见的是消化道，含有牛结核分支杆菌的牛奶、羊奶等。如果孕妇在怀孕期间感染了结核病，那么在分娩的时候，会通过血液传染到胎儿。与结核分枝杆菌的数量及毒性有关，不是接触了结核分枝杆菌就会得病。因此有呼吸系统慢性病、长期使用免疫抑制剂的患者最好不要去人群密集、空气流通不畅的地方。
肺结核病是有传染性的，这种传染性是有条件的，比如，咳出的痰液随地吐，或者咳嗽的飞沫，比较多，进入正常人的呼吸道会引起感染。得了肺结核需要，自己避免咳嗽，或者戴口罩，吐痰的时候一定要涂到，固定的容器中，避免随地吐痰。积极的用抗结核药物治疗，是可以恢复的。
肺结核的传染途径有三种，第一种是呼吸道传染，结核病人咳嗽、打喷嚏时将结核杆菌传播到空中，飞沫和尘埃结合飘浮在空中，当健康人群吸入含有结核杆菌的飞沫，会引起肺结核，如果同事患有结核，则应该减少与同事密切接触的机会，房间按时通风，以减少环境中的结核杆菌菌量。第二种是消化道传染，饮用含有结核杆菌的牛奶，可能会导致消化系统的结核；第三种是血行传染，孕妇患有结核自己不知道，通过胎盘的方式传染给婴儿。
肺结核传染途径主要是经过呼吸道传播的，以空气为传染媒介，也就是所谓的飞沫传染。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染多为常见，排菌者为其重要的传染源。