口腔溃疡是因为缺乏维生素微量元素引起的。是否是厌氧菌引起的,很难做肯定,平时要注意口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口。有龋齿要及时修补,牙石牙菌斑要洗牙祛除。
指导意见:建议您可以抹点无极膏或者是百多邦来进行治疗最近多注意卫生,不要发生性关系。
病情分析: 呼吸道吸入:常见于各种原因所致的意识障碍及吞咽困难患者,由于误吸痰液和食物等异物后,引起肺及胸腔的厌氧菌感染。主要致病菌为类杆菌属、梭杆菌屑、厌氧链球菌和消化球菌等。
(一)扩创和引流 厌氧菌感染常伴有广泛的组织坏死,必须彻底切除,因坏死组织能降低局部Eh,有利于厌氧菌的繁殖,这是治疗厌氧菌感染的先决条件。产气荚膜杆菌性肌炎(即气性坏疽)时肌肉广泛坏死,也必须切除,严重的甚至需要截肢。坏死性筋膜炎是较少见的厌氧菌感染,筋膜和皮肤常有广泛坏死,如不彻底切除,常难以控制感染的扩散而导致死亡。 (二)抗生素疗法 必须选择对厌氧菌敏感的抗生素(见表3)。厌氧菌对氨基糖甙类抗生素常有抗药性。大多数厌氧菌,除脆弱类杆菌外,均对青霉素G敏感。林可霉素的抗菌谱与青霉素G相仿,如病人对青霉素过敏时可选用。氯霉素几乎对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌在内均有效,但缺点是有骨髓抑制的危险性。厌氧菌对四环素、红霉素和氯霉素的敏感性有差异,且在治疗过程中迅速产生抗药性,氯林可霉素对厌氧菌感染的疗效优于林可霉素,但它和林可霉素一样,有时会引起致命的假膜性结肠炎。在目前的抗菌药中,疗效最好的首推甲硝唑,对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌有效。Sharp等(1977)发现甲硝唑的疗效优于氯林可霉素和林可霉素,此药价格便宜,即使长期使用也无严重并发症。甲硝唑不仅可口服(500mg, 每日三次),灌肠(每次1~2g),最近国内已有静脉制剂,0.5%100ml,静滴每日2~3次。口服甲硝唑和静脉滴注甲硝唑在结肠手术前准备中的作用,证明这两种方法均能有效地降低伤口的感染率。 表3 厌氧菌对抗生素的敏感性
梭状芽孢杆菌 | 厌氧性球菌 | 脆弱类杆菌 | 类杆菌种 | 放线菌 | |
青霉素 | + | + | - | + | + |
林可霉素 | ± | + | - | + | + |
头孢菌素 | ± | ± | - | ± | - |
氯霉素 | + | + | + | + | + |
氯林可霉素 | + | + | + | + | + |
甲硝唑 | + | ± | + | + | + |
四环素 | ± | ± | - | ± | ± |
红霉素 | ± | + | ± | + | ± |
病情分析: 可以选用抗厌氧菌的药物如:甲硝唑、克林霉素,甲硝唑抑制厌氧菌生长,不影响乳杆菌生长,是较理想的治疗药物。
意见建议:可以选用抗厌氧菌的药物如:甲硝唑、克林霉素,甲硝唑抑制厌氧菌生长,不影响乳杆菌生长,是较理想的治疗药物。