自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征。本病为遗传倾向疾病,具备易患基因的人群可在环境,药物,感染等因素激发下起病“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”,并取消了病程6个月以上的限制,确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病。
针对于自身免疫性肝病,在临床方面最关键的一个检查项目就是肝功能五项检查,而且还需要依据情况选择做蛋白代谢功能试验、肝纤维化诊断以及尿液检测等,部分病人还可能需要做HBV病毒标志物的检测。
免疫性肝炎的治疗决策是相对简单的。无论是免疫抑制治疗还是UDCA治疗,均在疾病早期阶段疗效较明显,至肝硬化阶段,不仅疗效不明显,糖皮质激素的不良反应也明显加重。自身免疫性肝病一定要早期诊断和治疗。
自身免疫性肝炎的检查有:血清生化学检查,即肝功能检查;免疫学检查:包括自身抗体,此外免疫球蛋白的检查可以反映肝内炎症的活动程度,对于判断治疗的疗效有帮助;肝组织学检查:可以明确诊断,精确评价肝脏的分期和分级;对于自身抗体阴性的自身免疫性肝炎,肝组织学检查是唯一确诊的方法;肝组织学检查可除外其他肝病,鉴别病人是否有合并其他自身免疫性肝病;还有助于确定停药时机,所以,肝组织学检查至关重要。
得了免疫性肝炎,可以进行AIH来治,主要目的是缓解症状,改善肝功能及病理组织异常,减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤是目前AIH的标准治病方案。偏方不清楚,进行常规的治病方法比较好。
治疗时应根据不同病原,不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息,营养为主,辅以适当药物,药物不宜太多,以免加重肝脏负担,一般肝功能正常的病人1—3个月后可恢复工作。一般不采用抗病毒治疗,极性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率。