可以保守治疗只要通过抗结核治疗，坚持吃药三个月，然后取唾液检查，或者是通过做CT检查。两周以后可以手术切除胸壁的病变，包括受累侧的上下各2根肋骨，一定要清除干净，避免术后复发或者形成窦道。注意不要抽烟喝酒，要注意休息。
问题分析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。
意见建议：1.药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。
2.对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。
3.对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。
这种情况治疗主要是以抗结核为主，可以口服药物治疗试试，一定要坚持按时用药，注意复查，祝您健康。
