分为这两种情况，曾经感染过乙肝病毒，处于感染乙肝病毒的恢复期。因为乙肝表面抗原是乙肝病毒携带的标志，阴性则表示没有乙肝病毒携带，那么45项阳性，就建议检查一下乙肝病毒DNA，只有这一项结果是正常的，体内没有乙肝病毒复制。
一旦被感染，乙型肝炎终生携带，这是乙型肝炎病毒感染的表现之一。有必要及时检查肝功能和乙肝基因。如果正常，则为禁止期，此时无需治疗。如果是活跃期，有必要及时保肝降酶。通常，有必要保护肝脏和减少酶用于对症治疗。
如果乙肝两对半单纯45阳性，提示感染过乙肝病毒，但机体已经自行清除了病毒，是一个乙肝窗口期，通常是没有传染性的，需要进一步完善肝功能及DNA的检查，除非dna还是阳性，如果阴性，那就表示没有传染性。
乙肝两对半45阳的原因是，见于曾经感染过乙肝，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，也是一种中和性抗体，这是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。
如果肝功能正常，可以不用管它，不需要定期复查。乙肝45阳性不是乙肝病毒携带者，需要去打乙肝疫苗，来产生表面抗体，产生了表面抗体，就不会感染乙肝病毒，对乙肝病毒有免疫力。
乙肝四五阳性自愈的时间没有确切的数据，也许是数个月，也许是数年或者是更长的时间。乙肝四五阳性，也就是e抗体及核心抗体阳性，说明既往感染过乙肝病毒，目前已经康复，或许来自于自身的免疫清除，也需是经过治疗以后的康复。