晚上胸闷气短无法入睡，有可能是心脏功能减退，射血分数降低，从而机体很难有足够的血液及氧气的供应。在夜间平卧的时候，回心血量的增加更会加重心脏的负荷，所以会引起心脏的交感神经的兴奋导致心肌收缩力增加。
一般来说，晚上会有胸闷气短失眠的症状。首先要考虑的是左心功能衰竭。
左心功能衰竭会造成肺淤血，晚上呼吸困难，从而诱发心源性哮喘。晚上平躺时，由于右心室回心血量增多，左心室收缩力降低，导致肺中血流淤血、液体增多，再加上横卧位膈肌上抬挤压肺部活动空间等原因，会出现胸闷气短等呼吸困难的症状，从而导致无法平卧睡眠。也有可能是因为反流性食管炎，导致夜间哮喘发作。
胸闷、气短、失眠可能是由于存在心力衰竭，同时又伴有脑萎缩或者植物神经功能调节紊乱，尤其见于老年。也有可能是单纯的更年期状态或者心脏神经症导致的。可以结合改善睡眠的药物，严重失眠的还可以选择口服药物，如果是心力衰竭所导致的胸闷、气短，要结合含有利尿、扩血管的药物，如果心衰症状较重，可以在静脉泵入药水，来改善胸闷、气短的症状。
很多种疾病可以出现胸闷气短，比较心绞痛，且同时还可能会合并胸痛，心悸，大汗，乏力等症状，心功能不全的病人也可以出现胸闷气短，在重体力活动后，还会出现严重的呼吸困难，有时候还会合并消化不良，下肢浮肿等表现，一部分心脏神经官能症的病人，也会经常出现胸闷气短。
晚上睡觉胸闷气短是心脏神经官能症，也有的是器质性疾病导致的。神经功能性引起的胸闷、气短，常常自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适，有时还常伴有焦虑、多汗、失眠等神经症状。
晚上失眠心慌气短胸闷可能是心脏病。
如果患者有心绞痛、心肌梗塞，就会出现胸闷、气短、心慌。症状不舒服就睡不着。建议检查和排除心电图和彩色多普勒超声心动图。另一方面，也要注意是否有呼吸道疾病。如果有支气管炎、肺心病急性发作，也会出现这种症状。有必要改善肺功能和胸部CT检查。此外，如果患者做了大量检查，没有发现器质性病变，则应注意患者可能是长期焦虑、抑郁、神经症所致，可适当给患者服用镇静药物或抗焦虑、抗抑郁药物。
