呕血或有食管胃底静脉怒张,无腹水或有少量腹水药物治疗后短期内消退,肝功能损害不严重并无黄疸,血浆白蛋白不低于3g,白蛋白与球蛋白之比正常,血清胆红素低于1mg,血清转氨酶基本在正常范围,全身情况较好,心肺无重大疾病,能耐受较大手术。满足这些条件。才能进行。
降低门静脉高压的药物利尿药:呋塞米,托拉塞米等,可以治疗腹水,降低血管压力,降低门静脉压力。受体阻滞剂:如普萘洛尔或盐酸普萘洛尔等,降低心率,达到降低门静脉压力的效果。以生长抑素或特利加压素为主的药,合并上消化道出血时,服用有止血效果,可降低门静脉压力和再发出血的风险。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)是一种经肝实质将门静脉系统血流转移到体循环、从而形成门体分流的一种非外科技术。在荧光透视引导下,穿刺导管首先经皮进入颈内静脉,然后依次进入上腔静脉、右心房、下腔静脉和(大多数情况下)右肝静脉。
脑室腹腔分流术是治疗脑积水经典的手术方式,它是通过手术将可控压的分流管,植入脑室内和腹腔内,根据颅内压力的变化,经头、颈、胸腹的皮下隧道连接,调控可控压分流管的引流量,达到治疗脑积水的效果。
伴有脑积水者,或经以上手术未能解除颅内压增高症状者,或术后囊肿复发者,均可可行脑脊液分流术。切开内壁,释放脑脊液,切除囊壁表面部分,使与蛛网膜下腔相通,从而达到治疗脑积水的目的。
在做完脑室分流手术以后,病人的身体里会有一个分流器和一个分流器,所以要确定分流泵的磁场需求。如果在1.5T的磁场范围内,则应避免使用3.0T的MRI;其次,因为在皮内放置了分流器,所以在分流器变形部位要尽可能地防止皮肤损伤;第三,要时刻关注环境的变化,避免洗澡的次数过多,以免引起脑脊液的成分变化。