电除颤的适应症和注意事项

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我大伯最近老是说心脏不舒服,一跳一跳的,去医院让做电除颤,这个电除颤的适应症和注意事项?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室颤或无脉搏的室速,是电除颤治疗的适应症。在行电除颤治疗过程当中,应当注意以下几点:首先,应该对其适应证有明确的诊断。然后,依据所选用的除颤仪输出电流特征(双向波还是单向波),给予选择合适的电击能量(双向波除颤仪可以按照厂家电击能量进行选择,如果对该仪器除颤能量不明确,可以选择最大输出电能进行除颤操作。
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室颤或无脉搏的室速,是电除颤治疗的适应症。在行电除颤治疗过程当中,应当注意以下几点:首先,应该对其适应证有明确的诊断。然后,依据所选用的除颤仪输出电流特征(双向波还是单向波),给予选择合适的电击能量(双向波除颤仪可以按照厂家电击能量进行选择,如果对该仪器除颤能量不明确,可以选择最大输出电能进行除颤操作。

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一般情况下,心脏同步化治疗和电除颤治疗是一种心力衰竭的治疗方法。心力衰竭主要是由于心肌的收缩不协调,使其泵血能力降低,使其不能适应机体的需要,而采用心同步化疗法,可以增强心肌的收缩力,使心肌的收缩能力得到增强,使其达到正常的心率,从而提高心脏的正常功能。如果是有早搏、室速、室颤等慢性心力衰竭患者,则应采取再同步化和电除颤两种方法,不仅可以提高患者的心脏机能,还可以防止突发生命危险的情况。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

严重的颅脑损伤,自发性脑出血经手术清除血肿仍不满意,大面积脑梗死伴脑水肿引起颅内压增高,有生命危险,注意事项是去除骨瓣的同时,硬脑膜不应缝合或做减腔缝合。

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腰穿旨在测试病人脑脊液之性状,并瞭解颅内压力。
1.适应症:如果怀疑病人颅内存在问题而又没有禁忌症,可以选择外伤较轻的腰穿来了解病人颅内状况。
2.禁忌症:但是如果病人腰部有血管性病变,局部受到损害或者颅内压比较高的情况下,腰穿是不可以做的,这样就不会引起其他的伤害,甚至会发生脑疝的情况,从而会使病人危及生命。
因此在选择作腰穿之前需要经过专科医生的考核、确认后才能穿。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

经电除颤复律器将房颤转窦性心律,其原理就是在一瞬间给心脏以巨大电能,使心房肌细胞一次除极时间短,消除颤动波以重建窦性心律,选用电复律,适应症如下:
1、有房颤病史者较少,6个月内疗效最佳,最长不超过一年。
2、使用抗心律失常药物,但势力控制欠佳。
3、左心房内径在45毫米以下,心胸比例在0.55以下。
4、风湿性二尖瓣狭窄房颤矫正术后房颤仍然存在者。
5、房颤甲亢症状得到控制。
6、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压所致房颤。

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一般情况下,冠脉旋磨术的适应症是对于年龄较大的钙化患者,如果有较大的钙化,或者是导管穿过病灶,由于内部有突出的钙化而使其不能正常使用,则需要进行冠脉旋磨术;另外,对冠状动脉进行了改良。同时存在凝血,旋转时不能再流,导丝不能将旋转磨头送入病灶,或搭桥后发生桥脉损伤,这种情况下,不宜进行冠脉旋磨术,建议患者结合自己的实际情况,来选择合适的治疗方案。

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