肾衰竭主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。也有一些药物成分会对肾脏造成损害。
病因主要有糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，原发性和继发性肾小球肾炎，肾小管间质疾病，比如慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，尿酸性肾病，梗阻性肾病等，肾血管疾病，遗传性肾病，比如多囊肾，遗传性肾炎等。在发达国家，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化是最主要病因。
肾衰竭不建议透析。肾衰竭首先透析有两种方式，其中血液透析适用性不如腹膜透析广泛，因为血液透析不适合有低血压和有出血症状的病人，除此之外，肾衰竭透析治疗有一定的副作用。
肾功能衰竭时，尿的浓缩功能减退，所以很多肾衰竭夜尿很多，就引起了血液浓缩，进而引起了尿素氮的升高，会恶心呕吐，肾衰的常识，早晨起来时就应该注意补充水分，这样做可使血液不致于浓缩，同时可以让血尿素氮值保持相对的稳定。
肾衰竭发展到一定程度就要采取肾脏替代，即腹膜透析，血液透析，肾移植。对于腹膜透析的患者，每天要透4-6袋，对于血液透析的患者可以一周透析2-3次，肾移植患者的生活质量高于透析治疗的患者，做肾移植前透析半年以后做效果比较好。
急性肾衰竭突出的表现是短时间内尿量减少，每日尿量可以小于400ml，甚至更少。典型的少尿期常持续7-14天。由于尿量减少，肾功能减退，体内毒素聚集，可以出现尿毒症的一系列症状，表现在多个系统，如消化系统的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，呼吸系统出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，循环系统可见心力衰竭、高血压以及各种心律失常，血液系统常见轻度贫血。
