肾衰竭不建议透析。肾衰竭首先透析有两种方式,其中血液透析适用性不如腹膜透析广泛,因为血液透析不适合有低血压和有出血症状的病人,除此之外,肾衰竭透析治疗有一定的副作用。
问题分析:肾功能衰竭诊断明确,病史、化验结果,以及辅助检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肾功能衰竭诊断明确,建议继续在肾内科、透析科治疗。2)肾功能衰竭,透析治疗过程中。就肾功能不全而言,目前尚无透析替代方案或药物,除非肾移植。3)相较肾移植而言,透析还是成本最低治疗方案。但近年来肾移植费用也在逐渐下降,有条件可考虑肾移植。4)肾功能衰竭本身,任何药物治疗,都只是辅助用药。
肾衰竭透析一周透析三次在临床上透析患者的五年存活率为50%到80%。十年存活率超过50%也有报道,有20%左右存活率达到20年的。目前透析是利用半透膜原理,将体内各种有害多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到清除体内代谢产物,以及纠正水电解质平衡紊乱的目的。
目前肾衰竭的治疗方法有是肾移植和透析。透析病人只要遵从医嘱,规律透析、检查及用药,控制透析的并发症,积极预防和治疗心脑血管疾病,还是可以达到长期生存的。血液透析病人有生存长达30余年甚至更长时间的。
糖尿病肾衰竭透析建议一周做2-3次透析。
糖尿病肾病达到尿毒症期时,肾小球过滤率下降,代谢物质在体内积累,血肌硫、血尿素氮升高,为了防止这些细胞毒性物质对组织器官的损伤,必须通过透析清除。糖尿病肾衰竭患者的透析时间一般取决于患者的病情。症状较轻的患者每周可以透析两次。但是如果出现尿毒症症状,患者每周要做三次透析。一次要透析大约4个小时。血液透析一般将体内的血液流入体外,输入净化后的血液的全过程称为血液透析。
腹膜透析是一种血液净化疗法,它只是代替了肾脏的工作,并不能治好肾衰竭。腹膜透析利用了人体的腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液。借助了腹膜两侧的毛细血管内血浆与透析液中的溶质化学浓度梯度和渗透压的梯度。通过扩散和渗透的原理,以达到清除毒素,超滤水分,纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。