糖尿病肾病的早期治疗:
1、食疗:目前提倡在糖尿病肾病早期限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对于水肿和肾功能不全的患者,除了限制饮食中钠的摄入外,蛋白质的摄入应少而精(0.6g/kg.d),必要时可输入适当的氨基酸和血浆。
2、药物治疗:口服降糖药。对单纯饮食和口服降糖药控制不佳、肾功能不全的患者,应尽早使用胰岛素。使用胰岛素时,应及时监测血糖,调整剂量。但是很多药物都含有毒性成分,会给人体带来很大的副作用,所以这种方法并不是很可取。
诊断糖尿病肾病,主要是依据糖尿病史,微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的,但是早期的筛查和教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。
早期糖尿病肾病主要表现为肾小球滤过率降低。患者一般不会出现不适症状,尿蛋白一般不会出现在尿常规中。尿微量蛋白可在24小时内略有升高。因此,糖尿病肾病的早期治疗主要是:
1、改善肾循环,如服用改善的药物。
2、降低尿蛋白,主要是ACEI类药物,如盐酸贝那普利和卡托普利等。这种药不仅能降低血压,还能提高肾小球滤过率,降低尿蛋白。这些治疗的前提是血糖必须控制平稳。
糖尿病肾病的早期是可以逐渐逆转的,主要是严格控制血糖,然后配合一些保肾的药物进行治疗。如果血糖控制不好,那么肾脏的损伤是进行性加重的,后期就不可能在进行逆转。已经出现糖尿病肾病可以考虑胰岛素控制血糖,必须要严格控制。
没有什么特殊有效的办法,主要是控制好血糖,以防病情进一步发展,其他的可以抗凝,活血化瘀等,定期复查血糖和肾功能,必要时用胰岛素治疗,在治疗中就不能单纯地消炎和补充蛋白,这只是对症的治疗方法,可能暂时会控制蛋白漏出,但遇感冒,感染等时,又会出现,当出现大量蛋白尿时,就很快会发展到肾功能衰竭。
微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期最常见的表现,肾小球滤过率是糖尿病肾病的又一检测指标,糖尿病视网膜病变早于糖尿病肾病的发生,是监测糖尿病肾病的又一项指标。平时注意饮食。