糖尿病肾病早期治疗是什么

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我患有糖尿病引起的神兵,我想咨询一下糖尿病肾病早期的治疗是什么呢?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
早期糖尿病肾病主要表现为肾小球滤过率降低。患者一般不会出现不适症状,尿蛋白一般不会出现在尿常规中。尿微量蛋白可在24小时内略有升高。因此,糖尿病肾病的早期治疗主要是:
1、改善肾循环,如服用改善的药物。
2、降低尿蛋白,主要是ACEI类药物,如盐酸贝那普利和卡托普利等。这种药不仅能降低血压,还能提高肾小球滤过率,降低尿蛋白。这些治疗的前提是血糖必须控制平稳。
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早期糖尿病肾病主要表现为肾小球滤过率降低。患者一般不会出现不适症状,尿蛋白一般不会出现在尿常规中。尿微量蛋白可在24小时内略有升高。因此,糖尿病肾病的早期治疗主要是:
1、改善肾循环,如服用改善的药物。
2、降低尿蛋白,主要是ACEI类药物,如盐酸贝那普利和卡托普利等。这种药不仅能降低血压,还能提高肾小球滤过率,降低尿蛋白。这些治疗的前提是血糖必须控制平稳。

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糖尿病肾病的早期治疗:
1、食疗:目前提倡在糖尿病肾病早期限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对于水肿和肾功能不全的患者,除了限制饮食中钠的摄入外,蛋白质的摄入应少而精(0.6g/kg.d),必要时可输入适当的氨基酸和血浆。
2、药物治疗:口服降糖药。对单纯饮食和口服降糖药控制不佳、肾功能不全的患者,应尽早使用胰岛素。使用胰岛素时,应及时监测血糖,调整剂量。但是很多药物都含有毒性成分,会给人体带来很大的副作用,所以这种方法并不是很可取。

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糖尿病肾病早期诊断标准是有不同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿(UAE常在20~200μg/min或30~300mg/d间),即应疑诊“早期糖尿病肾病”。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

诊断糖尿病肾病,主要是依据糖尿病史,微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的,但是早期的筛查和教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。

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糖尿病肾病初期主要表现为蛋白尿。
开始是微量白蛋白尿,随着疾病的进展,会出现大量蛋白尿,甚至肾病综合征,即患者不仅出现蛋白尿,还会出现水肿、低蛋白血症、高脂血症等。因为糖尿病肾病主要是肾小球疾病,肾小球疾病的主要表现是蛋白尿。因此,糖尿病患者除了注意血糖监测控制和治疗外,也不要忘记定期复查尿常规,一旦发现微量蛋白尿,应尽快到肾内科就诊。在早期,可以使用ACEO,ARB类降压药来控制尿蛋白。

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糖尿病肾病的早期是可以逐渐逆转的,主要是严格控制血糖,然后配合一些保肾的药物进行治疗。如果血糖控制不好,那么肾脏的损伤是进行性加重的,后期就不可能在进行逆转。已经出现糖尿病肾病可以考虑胰岛素控制血糖,必须要严格控制。

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