肌酐突然升高,提示出现急性肾损伤,引起来的病因比较多,比如肾缺血,肾梗死,急进性肾小球肾炎,急性肾小管坏死,去寻找去除损伤肾脏的因素,同时给与改善肾脏血液循环。
血肌酐升高,说明肾功能已受损。及时就诊,完善尿常规、血常规、血肝肾功能离子、凝血系统、尿本周氏蛋白、泌尿系彩超、甲状旁腺激素等相关检查,进一步明确诊断疾病。患者的病史也很重要,如果血肌酐升高的病史比较长,大于3个月,考虑慢性肾功能不全。如果病史较短,最近才出现,且与药物过敏、腹泻等情况有关,考虑急性肾功能不全。明确诊断疾病后,再给予积极合理的临床治疗。
血压突然升高首先要安抚病人,其次遵医嘱用药。
让病人平卧,稍微仰着头,然后马上使用口服或舌下含服快速降低血压的药,如果出现突发状况,可以考虑使用合适的降压药,也可以使用。对于意识清楚的病人,要了解当前的治疗状况,没有服药的病人,可以使用低浓度的降压药,10分钟后进行血压测定。
高血压病人服药后,再监测血压,这个时候血压稳定在160/100mmHg以下,是比较保险的。
肌酐500已进入了肾功能衰竭期,如果为糖尿病肾病,则病情更严重。目前可存在水、电解质、酸碱失衡,存在贫血及肾性骨病等。除了用药物治疗保肾排浊,口服药物。应该行替代治疗前准备,如建立自体动静脉內瘘、置入腹膜透析管等,对于糖尿病患者考虑开始透析治疗。
降血压先控制在正常水平。另外,要寻求血压升高的原因,比如情绪刺激,心脏或者肾脏病变等。平静或者静卧下来,把血压测量准确,如果说高得确实很多,长时间血压增高,可能会增加脑血管意外,甚至引起的心绞痛甚至心衰的风险。