心肌炎怎么查出来

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心肌炎怎么查出来
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心肌炎检查手段主要有心电图,影像学检查以及实验室检查3个部分,确诊以临床诊断为主,即以典型临床表现与症状体征为主,影像学与实验室检查相结合。
心肌炎、一般血常规检查、可见白细胞轻度升高、中性粒细胞升高、血沉稍快、心肌酶检查、肌酐带班等,病毒学检查时,初期可由心包积液、心电图急性期多呈窦性心动过速心律失常按期前缩小,也有心动过速者,偶而有发生。
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心肌炎检查手段主要有心电图,影像学检查以及实验室检查3个部分,确诊以临床诊断为主,即以典型临床表现与症状体征为主,影像学与实验室检查相结合。
心肌炎、一般血常规检查、可见白细胞轻度升高、中性粒细胞升高、血沉稍快、心肌酶检查、肌酐带班等,病毒学检查时,初期可由心包积液、心电图急性期多呈窦性心动过速心律失常按期前缩小,也有心动过速者,偶而有发生。

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病毒性心肌炎的诊断方法有以下几种:
1、病人有明显的临床表现,比如运动后气急、夜间不能平卧心律不齐等,正常情况下,病人的体温会上升1摄氏度,心率会上升20次,但心率会上升120次;
2、病人在听诊时,心率加快,或有房性早搏,肺啰音,坐着不能躺。心脏超音波显示,心肌收缩机能减退,肺部CT及X线片显示有瘀血;
3、柯萨奇或肠胃炎的复合抗体,在患病前后的4次增加,但这一数值很难获得,因为病人在患病之前并未就医,所以在患病后的4次增加是不可能的。而柯萨奇病毒所致的病毒性心肌炎会使其产生较大的免疫反应。

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心肌炎可以通过临床症状、辅助检查等检查出来。
心肌炎的病人在发病前1~2周会出现发热、全身乏力、肌肉酸疼、恶心、呕吐等临床症状,急性期可能有胸闷、胸痛、气短等症状。患者还可以进行心电图检查、心脏彩超以及胸片检查、病原学检查等检查,患者还可能出现核素心肌炎现象。必要的时候在医生的指导下服用药物治疗。根据身体情况,按照医生要求饮水,还要避免不当饮食,避免辛辣刺激的食物。

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心肌炎一般通过临床症状检查。
心肌炎患者通常是根据病人病史中的征象来达到目的,病人通常因上呼吸道感染或腹泻而发病,待病毒感染后1~3周出现胸闷、心悸、无力、眩晕等不适症状。如果没有得到及时治疗,就会导致心力衰竭甚至猝死,所以在对心肌炎进行诊断时一定要做到早发现,早治疗。通常早期症状并不十分明显,可作心电图检查,还要进行心肌酶的研究,肌钙蛋白测定,此外,还可进行病原学等方面检查。

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心肌炎听诊一般不能查出来,建议患者及时进行检查,具体分析如下:
心肌炎最好的诊断方法是流行病学,有过上呼吸道感染的病史,有心肌酶、肌钙蛋白等辅助检查,也有一些病人会出现短暂的心功能恶化。单纯靠听诊是很难诊断出心肌炎的。在急性心肌炎中,有的病人会出现心音低沉,有的伴有瓣膜功能障碍,有的伴有心包炎,有的伴有心包摩擦音。但是,这只是一种辅助诊断方法,并不是主要的诊断基础。

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一般情况下,心肌炎需要做一些血液常规的检测,但是不是通过血液常规来进行主要判断。由于大部分的心肌炎都是由于病毒的原因所致,所以在感染了这种病毒以后,一般会有白细胞减少或者减少,淋巴细胞增多,嗜中性白细胞的比率降低的情况。如果是心肌炎,有明显的心肌损害,可以通过肌酸激酶、肌钙蛋白等来诊断。如果出现明显的增高,还会出现心功能的不正常,说明是心肌细胞损伤。

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