疑为冠心病心绞痛最可靠的诊断

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疑为冠心病心绞痛最可靠的诊断
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
疑为冠心病心绞痛确诊方法以心电图为主。
心电图是确诊心肌缺血最常被使用的无创性检查之一,静息期间心电图处于正常值者,可以考虑记录动态心电图,或心脏复合实验等。透过x线,可以没有异常现象,有的病人见心影扩大、主动脉变宽,肺充血及其他变化。对冠心病心绞痛病人,尤其是伴有明显心功能不全或合并心衰者应尽早做冠脉造影以明确有无动脉血栓形成及闭塞情况。选用放射性核素进行检验,及冠状动脉造影,是一种经冠状动脉注入造影剂,可表现为作用于冠状动脉及分支上的阻塞性病变,尽管对于有创检查,然而,又是一种能反映冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检查方法。
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疑为冠心病心绞痛确诊方法以心电图为主。
心电图是确诊心肌缺血最常被使用的无创性检查之一,静息期间心电图处于正常值者,可以考虑记录动态心电图,或心脏复合实验等。透过x线,可以没有异常现象,有的病人见心影扩大、主动脉变宽,肺充血及其他变化。对冠心病心绞痛病人,尤其是伴有明显心功能不全或合并心衰者应尽早做冠脉造影以明确有无动脉血栓形成及闭塞情况。选用放射性核素进行检验,及冠状动脉造影,是一种经冠状动脉注入造影剂,可表现为作用于冠状动脉及分支上的阻塞性病变,尽管对于有创检查,然而,又是一种能反映冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检查方法。

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冠心病因冠状动脉痉挛狭窄或斑块破裂所致,造成来一些胸部疼痛症状。一般情况下,这种病出现胸痛的时候,就是属于一种典型的心绞痛了,而且还会伴随有心悸以及气短等一系列的症状,并且这种病症通常是需要经过一段时间之后才能够缓解。则其胸疼痛,要具有压榨性、放射性或在左肩部,左背部、左上肢放射出这些痛苦,然后也会出现类似胸疼。
如心脏神经官能症,一般建议进行心电图,这类患者心电图无变化,当进一步心脏检查时,便可找到病人心肌酶或心脏24小时动态监测,均未发生显着改变。如肋间神经痛、胁肩神经疼及冠状动脉粥样硬化所致心绞痛等,有时难以区分,需住院作心电图检查,心肌酶谱等检查,然后通过医生的鉴别诊断。

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冠心病心绞痛发作的典型位置可能是心前区、胸骨后、左侧胸部。
这种疼痛可能会扩散到左肩部、背部、下颌和上腹部,引起心绞痛。冠状动脉是冠状动脉粥样硬化症的缩写,它是为心脏提供血液和氧气的主要通道,也就是因为冠状动脉被动脉瘤所控制,从而引起冠脉的狭窄,乃至阻塞。
在紧张、激动、焦虑、愤怒或受惊时,心脏的氧气消耗明显增高,同时在激烈的锻炼中,心脏的氧气消耗也会明显地升高。

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冠心病心绞痛在治疗时,必须结合病症,采取相应对症治疗,才能使疾病得到缓解、避免疾病进一步加重。
同时还要根据不同年龄段人群对冠心病危险因素的易感性以及相应的发病规律进行有针对性的防治,才能有效降低死亡率和致残率。控制冠心病,关键是防治,冠心病虽为中老年人的常见病,多发病,但动脉粥样硬化发病的病理基础是在少儿时期开始出现。因此,必须做好有关防治工作,以预防冠状动脉粥样硬化和消除冠心病。在对儿童的干预中应该采取预防为主、积极防治相结合的策略,这样才能有效降低该病的发生率,同时也能减少心血管事件的发生率以及死亡率。

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通常情况下,防治是冠心病心绞痛的重点,要做好防治工作,避免冠状动脉粥样硬化,让其从苗头上铲除。
预防和治疗并发症,改善病人的生活品质,延长病人的生命。冠心病的第一个防治措施就是要进行风险因素的介入,可以采取两种方案来防止冠心病的发生,还应警惕高血压、高血脂,及时调整运动量少、吸烟、喝酒等不良的生活方式。

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冠心病患者心绞痛通常会持续几分钟。
冠心病心绞痛一般会在几分钟内发作。冠心病的心绞痛一般都是在体力活动或者情绪激动以后发作的,一般都是在劳力或者激动的时候发作的。典型的心绞痛是在相同的情况下反复出现的,疼痛会逐渐加重,持续一段时间就会消失。患者可以按照医嘱使用硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯缓释片等药物进行治疗。

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