早期表现为记忆障碍并日益加重，初起时只有近记忆障碍，定向力不佳，工作效率减低，有错构或虚构，痴呆日渐加重，计算力减退，判断力低下，反应迟钝，理解困难，以后出现言语障碍和失语、失用、失认等。行为紊乱，有刻板动物，偶有片断的幻觉和妄想。
血管性痴呆有很多种，鉴别诊断分析如下：
1、老年性痴呆（AD）：老年性痴呆起病隐匿，病情进展缓慢，记忆和其他认知功能障碍的问题凸显，可以发生人格改变，神经影像学显示脑皮层明显萎缩。
2、Pick病：Pick病是一种进行性痴呆，前期即出现明显人格改变及社会行为障碍、语言功能的损害，记忆和其他认知功能障碍发生得比较晚。CT或MRI主要表现为额叶和（或）颞叶明显萎缩。
3、路易体痴呆（DLB）：路易体痴呆波动性认知障碍、重复鲜明视幻觉、锥体外系的症状。而影像学未见梗死灶，神经系统检查未发现定位体征。
4、帕金森病|痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直的表现等。用注意力，用计算力，用视空间、记忆力等受损伤居多。通常没有卒中病史。
主要是通过临床症状，发病因素，就医检查等方式来鉴别老年痴呆与假性痴呆。
老年痴呆是一种由于脑部器官损伤或新陈代谢不断受损而导致60多岁以后的老人，会有明显的认知和判断力下降的症状。其症状是记忆力下降和智力下降，尤其是短期记忆和短期记忆的缺失，而分析和判断的下降则会导致理解力下降，思考和思考的能力下降，对外界发生的事情也无法做出正确的反应，比如情绪波动、情绪低落、心烦意乱、心不在焉、容易忘记、容易忘记等。假性痴呆虽然与老年痴呆类似，但并不像老年痴呆那样，其是一种功能障碍，比如歇斯底里的痴呆，比如假装痴呆，比如癫痫症，比如假装性痴呆，比如老年抑郁症，由于患有抑郁症的患者，会出现思维和行为的迟钝，对周围的一切都失去了反应，而且还会出现记忆力和智商的降低。
老年痴呆症是由神经退行性变、脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、代谢性等所导致的一组症候群，其主要表现为认知力和记忆力不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状及行为障碍。老年痴呆症只在老年人中发病，病情为进行性发展，最终将导致病人死亡。老年痴呆症是导致老年死亡的重要原因之一，在发生时应该进行积极的治疗，改善预后。
中医治疗老年痴呆症鉴别诊断如下：肝阳上亢型：症见烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史，发病较快。一般采用平肝潜阳法治疗。思虑伤脾型：症见精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，肪细无力等。用补养心脾法进行治疗。
