小肚子疼可能是怀孕或宫外孕。
如果同房后72小时内没有服用紧急避孕药，并且出现月经推迟，有可能是怀孕。针对这种情况，患者早孕试纸或前往医院做B超以及血HCG检查是否怀孕，同时判断是宫内孕还是宫外孕。如果B超检查没有在宫腔内发现孕囊，可确诊为宫外孕，必要时需要手术进行治疗或者应用药物杀胚保守治疗的。
此外，比如存在盆腔炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、等情况，也会引起小肚子疼痛，建议及时去医院进行检查，确诊病因再对症治疗。
怀孕初期肚子疼会不会宫外孕，出现腰酸胀的症状与宫外孕是没有关系的，宫外孕在怀孕早期是没有任何症状，只是在孕检B超检查时发现，或是在出现腹痛、阴道出血时，才检查出来宫外孕，现在怀孕时间短，还不能考虑宫外孕的可能，先密切观察，注意休息，过几天去复查。
怀孕40天出现腹痛，首先需要做妇科彩超，观察是宫腔内还是宫外怀孕，同时也要观察有没有子宫肌瘤变性或者盆腔囊肿或者肿瘤扭转、坏死的情况，还需要检查血孕酮和HCG来判断孕囊的活性。如果是宫外孕，则根据检查结果可以选择药物保守治疗，介入治疗和手术治疗。
宫外孕需要去医院检查确诊，宫外孕常见症状是下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时病人突感一侧下腹撕裂样疼痛，急性出血，常伴恶心呕吐。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主。
怀孕35天做彩超显示宫腔里有一个0.4×0.3厘米的无回声，可能就是宫腔内孕囊，只是怀孕时间比较短，不是特别明显，现在出现阴道出血应该是先兆流产的表现，不是宫外孕，出现怀孕肚子疼，要及时对症服药治疗，禁止同房等保胎治疗。
出现肚子疼的症状，不排除有宫外孕的，宫外孕大多局限于腹部一侧疼痛比较明显的，在怀孕初期阶段也有可能会出现肚子疼的，如果症状比较明显，就需要及早到医院检查的。
