月经来之前小腹痛考虑是经期综合征。有的女性在经期以及其前后会出现小腹或腰部疼痛以酸痛，甚至痛及腰骶，往往随着月经周期而发，经期来之前的注意对于正在服用活血化瘀中药的盆腔炎患者，经期应停用中药，以免引起月经量增多。
月经没有来潮，出现小腹痛的原因可能是以下几点：
1、宫内孕，宫内孕的主要表现是停经，有些宫内孕会由于子宫增大而引起小腹疼痛，就好像来例假一样。
2、先兆流产，如果是先兆流产，也会出现下腹部疼痛、阴道出血等症状。
3、没月经小腹痛有可能是由于女性月经不正常，或者是月经延迟，或者是盆腔炎等引起疼痛的妇科疾病，需要做血HCG、子宫附件超声等检查。
一般来说，女性出现来月经右小腹痛的主要因素有以下几点，具体分析如下：
1、右卵巢巧克力囊肿，是由于子宫内膜异位，长在卵巢内部，在经期出现了异常内膜脱落，导致大小便失禁，出现了巧克力状的囊肿，进而可能会导致病灶位置的疼痛。
2、宫外孕，一般都是在输卵管内。宫外孕的初期表现为不规则的阴道出血或者是一侧腹部疼痛。
3、其他原因，比如女性附件占位病变、慢性附件炎、经期骨盆、附件充血等。可以到医院做个B超，了解病因。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
月经后左侧小腹痛通常是由于盆腔炎症引起的。
建议通过妇科B超来明确诊断及治疗。女性在做妇科检查时，会出现附件增厚、压痛等症状，需要使用抗生素进行抗菌药物，同时配合一些活血化瘀的中成药。
若B超显示为卵巢巧克力囊肿。这时候需要对病人进行一些特殊的治疗，例如米非司酮、短效口服避孕药、手术等，建议患者积极治疗。
小腹痛但是没来月经可能是内分泌紊乱导致的，也可能是盆腔炎导致的，需要根据具体情况进行必要的治疗。
小腹痛但是没来月经可能是由内分泌紊乱、盆腔炎症或者阴道炎等疾病所引起的，建议患者及时前往正规医院，在医生指导下进行血常规、体格检查、阴道镜检查等检查，查明身体的具体情况后及时进行治疗，多注意休息，注意保暖。
月经推迟小腹痛可能是怀孕、妇科疾病等原因造成的。
月经延迟或出现腹部疼痛，如果患者以前没有同房，有可能是怀孕造成的，也有可能是月经快来的征兆。此外还有盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科疾病。建议最好是到医院做一些全面的检查，比如HCG、孕酮、子宫彩超等，如果是来例假的话，也不要太着急，注意外阴的卫生，可以多带卫生巾。