左侧有卵巢囊肿考虑是真性器质性改变，在40mm左右就需要考虑手术。如果囊肿长得比较快，或有破裂的风险，或压迫周围组织，出现相关症状，可能要尽早手术。对于手术范围的选择，应结合囊肿的性质、病人的年龄、有无生育要求及对左侧卵巢情况来决定。
左右卵巢囊肿正常范围是20至40毫米之间。卵巢肿瘤是女性生殖器的常见肿瘤，在青春期卵巢会慢慢增大，而在更年期，卵巢可能会慢慢缩小，成年女性卵巢的直径一般在30到40毫米之间，这是属于正常的现象。一般来说如囊肿直径小于5厘米又无证据提示肿瘤的话多为功能性囊肿可以密切随访即2－3个月检查一次以后再根据情况调整检查间隔时间。
卵巢囊肿已经有49mm大小了。卵巢囊肿的治疗原则是在5厘米以下可以观察到。超过5厘米的进行外科治疗。卵巢囊肿可引起排卵异常和月经不调。积极治疗。手术切除是主要的治疗方法。采用腹腔镜手术。
左侧卵巢囊肿的原因如下：
卵巢囊肿是一种较为常见的妇科疾病，多与患者的家族和遗传因素有关。同时还会受到生活因素的影响，比如平时的饮食中胆固醇含量高，以及生活习惯不良引起的内分泌失调，也会导致患有卵巢囊肿的机率增大。另外性生活次数过多，并且长期使用避孕药也会导致患病机率增加。
建议患者养成良好的生活习惯，注意局部的清洁卫生。
考虑到你老婆卵巢囊肿也是比较严重的。应该让你老婆去医院进一步的检查，然后让医生根据卵巢囊肿的病情进行治疗一下。卵巢囊肿，千万不要耽搁了，会恶化下去的会变成多囊卵巢，还有卵巢功能早衰的。
需要做手术，小于5cm的囊肿考虑为生理性的，每3个月复查B超随访就可以了，通常会自行缩小或消失，但也可能在另一侧卵巢或同侧卵巢再长出来。直径大于5cm的囊肿若是纯囊性的危害也不大，主要是可能发生破裂、感染、扭转等并发症。