49岁月经一直不干净的原因如下：
49岁已经到了将近绝经的时间，由于卵巢功能衰竭，没有正常的排卵出现月经一直不干净，是一种比较常见的现象，也就是由于没有排卵体内缺少孕激素，子宫内膜在单一的雌激素作用下，没有孕激素的影响，出现不规则的脱落、不规则的阴道流血。这种情况可以应用孕激素调经止血进行治疗。但是还有的人由于子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌引起，必须尽快到医院去做B超。
女人月经一直不干净可能是内分泌失调、子宫内膜的炎症、子宫内膜的肿瘤等原因导致的，具体分析如下：
月经一般在3-7天左右就会完全消失，这是女性的一种生理现象。临床上九天以上，月经还没有完全清除干净，这是一种病理现象，通常是由某些疾病引起的，如内分泌紊乱，当女性体内的雌激素不足，子宫内膜无法得到彻底的修复，就会出现月经周期延长的现象。还可能是子宫内膜的炎症，或是子宫内膜的肿瘤，引起的月经淋漓不止。需要进行相关的检查，明确病因，并针对病因进行相应的治疗。
月经来潮食不洁提示月经期太长，临床以功能失调的子宫出血为主。包括无排卵功血，排卵性月经失调等。少数无排卵女性可有规律月经周期，大部分无排卵而呈月经紊乱。
排卵性异常子宫出血时，病人具有周期性排卵的特点，故临床存在着一个可识别的月经周期。主要有黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落及子宫内膜局部异常等引起的科学。
月经淋漓不尽，如果可以排除器质性病变，最有可能的就是体内激素水平引起的。正常的月经期为2-8天，如果超过时间，称为月经时间过长。正常在月经周期中，有排卵和卵泡发育，但是可能由于黄体功能出现异常，黄体在萎缩过程中发生萎缩延长的情况，就会导致子宫内膜发生不规则脱落，引起阴道出血的症状。
月经如果长时间不干净，多见于内分泌紊乱、月经失调等症状，另外如果有子宫肌瘤、附件区肿瘤、子宫肥大等也可以出现月经期延长、阴道流血淋漓不尽等情况。如果是育龄期妇女，采取节育环避孕，节育环也可能会影响子宫内膜恢复出现月经长时间不干净。所以出现月经时间过长，需要到医院检查一下子宫附件的B超，必要的时候需要检查激素。
埋线避孕后月经不干净可能是孕激素才开始释放的剂量不固定导致的，具体分析如下：
埋线避孕后月经不干净，主要是因为埋线部位的孕激素不稳定，所以会引起内分泌紊乱。在埋线后，可以在短时间内服用止血消炎药物，这样可以在一定程度上适应以后，月经就会正常规律了。埋线后半年仍有月经不规律的情况，也有可能是因为服用这种避孕药不习惯引起的副作用。