卵巢巧克力囊肿的常见症状，性生活痛、这是卵巢巧克力囊肿最明显的症状，子宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症等均可发生性生活痛，而且常于月经前较为明显；白带异常；痛经；即使没有避孕也不会出现怀孕的情况。
巧克力囊肿早期可能会没有明显症状，如果囊肿进一步增大，可能会有痛经，腹痛症状。巧克力囊肿一旦确诊，建议手术治疗，如果直径较大，症状明显，可以先药物治疗缩小病灶，然后再在腹腔镜下手术治疗。
卵巢巧克力囊肿早期症状表现有性变疼痛：这也是一个明显的信号，可能还伴有点状流血。不正常的经痛：痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。没有采取避孕措施也不会怀孕。
巧克力囊肿的症状有痛经，可以在经前、经期、或经后出现，二是月经紊乱，由于巧克力囊肿对于卵巢有破坏作用，造成卵巢不排卵。分泌雌激素的水平也下降，从而导致月经紊乱，不孕不育和腹痛。
卵巢巧克力囊肿的典型的主要症状是以痛经为主，就是每次来月经的时候都有疼痛，而且痛经的症状表现为越来越剧烈，而且随着时间的推移，痛经的症状越来越严重。有些病人会表现为月经过多或月经不规则等表现，妇科检查可以发现卵巢增大，并且多与盆腔或子宫粘连成片，临床上需要与盆腔炎相鉴别，通过B超检查可以看到比较典型的卵巢囊肿的征象。
左侧卵巢巧克力囊肿可能会出现腹痛，大部分是因为瘤蒂发生了扭转所导致的，可能是发生肿瘤破裂、出血感染所致；腹围增粗；腹内肿物；不孕；月经失调；痛经以及性交痛的症状。
