一般情况下,介入性治疗,使用支架治疗来进行干预的已经成为冠心病的主要治疗手段之一。具体分析如下:
为了使闭塞的血管重新再通的作用效果,可以对冠状动脉进行造影,穿刺桡动脉,接着使用特殊的导管,将支架送到冠状动脉的狭窄处,使之扩张。冠心病、急性心肌梗死、中度-重度的稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛,如药物治疗效果不是很好,也可以选择支架治疗。除此之外,有些患者是属于无症状的心肌缺血或者轻度心绞痛,经过平板运动分析或动态心电图监测后,属于高危的患者,也可以选择支架治疗,以减少发生致死性心脏事件。
目前治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术等三种,介入治疗主要有球囊扩张和血管内固定。冠状动脉搭桥术可以根据冠状动脉造影来确定。以下情况可选择支架植入治疗:
1.狭窄程度大于90%,可以采用介入治疗;
2.狭窄程度>75%,伴有明显的临床表现,并伴有狭窄性冠心病,比如剧烈运动后出现胸痛、胸闷等。
一般只有经过造影检查才能够判定狭窄的程度到底达到多少,较轻冠心病是可以通过药物治疗,逐渐稳定和好转,一般频繁的心绞痛或者出现心梗,需要进行冠脉造影和支架治疗。
冠心病支架手術应在2小时以上,进行心脏支架手术的过程是将血管穿刺,使导管在血管前向冠状动脉开放,用专用输送系统将支架运送到需要放置的地方,放置、取出导管,结束手术。
冠心病不一定都需要放支架。冠心病主要是由于冠脉狭窄,导致人体胸闷、心慌、心绞痛等症状,严重时可能会出现心肌梗死或者严重的心衰。一旦确诊为冠心病,需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查,明确冠脉管腔狭窄的程度。如果狭窄程度超过70%,需要冠脉支架植入处理或者外科开胸搭桥手术处理。如果冠脉狭窄的情况不足70%,可以给予药物调理。
冠状动脉支架置入术后,对病人的寿命无明显影响;对于不稳定心绞痛和AMI来说,最适合的治疗方法就是迅速进行血管再通,拯救濒死的心肌细胞,提高其心肌的血液供应,保持其心脏功能的稳定性,从而显著降低冠心病病人的死亡率。当然,冠状动脉支架术后再狭窄的问题也是不容忽视的,只要病人能处理好,排除顾虑,积极配合医师的治疗,可以有效的防止术后再狭窄的发生,从而改善病人的生存质量,增加冠状动脉疾病的生存率。
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