宫腔内回声不均匀并不是具体的疾病，而是盆腔超声检查发现的异常情况，可见于多种情况，比如刚做完流产，流产不全，没彻底清理干净，或有子宫内膜息肉，子宫内膜病变或月经不干净宫腔积血等都会导致宫腔回声不均匀。
子宫内膜回声不均匀仅仅表示子宫内膜中的毛细血管分布不均匀或者细胞充盈不均匀而不代表任何特异性的疾病，造成这种最常见的原因包括早孕或子宫内膜存在局部炎症。而无论是什么原因造成子宫内膜出现不均匀的情况，暂时都没有做诊断性刮宫的必要。可以遵照医嘱过段时间之后再做B超复查。
需要宫腔镜检查。因为宫腔镜是一种直观的表现，不易导致误诊。目前诊治子宫内膜疾病首先的方法是做宫腔镜手术，根据检查结果及术后病理结果再决定进一步处理方案。在做宫腔镜之前，建议做好阴道清洁准备，做好相关的检查，排除手术禁忌症。
子宫肌层回声欠均匀，常常是由于小肌瘤所导致的，在临床上往往没有任何症状，建议定期给予复查。另外，如果肌层回声欠均匀，还考虑是由于子宫腺肌症所导致的，并且会表现为月经量多，大约有40%-50%左右的病人会有不孕不育的情况。
子宫肌层回声不均匀可能是子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌壁间囊肿、子宫肉瘤。
检查B超时，通过B超看到的一个影像，患有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肉瘤、宫肌壁间的囊肿等都会有子宫肌层回声不均匀的情况。另外侵蚀性葡萄胎导致新发的子宫肌层，此时也会有回声不均匀的情况。建议检查B超时发现子宫肌层不均匀必须进一步检查，根据以往的疾病或现在的症状明确病因，积极治疗。
子宫肌层回声不均匀原因有，考虑是有子宫腺肌症。子宫内膜异位到子宫肌层，子宫肌层也会呈现出周期性的改变，同时伴有周期性的下腹痛和月经量增多。一般是在产后或者引产术后，子宫没有恢复到原来的状态，在恢复期也会出现。也可能是子宫恶性肿瘤，在早期的时候往往被误诊为子宫腺肌症。