你好我去年体检甲状腺4a今年4b是不是必须尽早手术

甲状腺结节4a级应该是癌变，通常伴有钙化。必须手术切除，然后病理化验明确是恶性的还是良性的，有的相对比较保守一些，可以做c针穿刺病理活检，明确是恶性的，还是需要再手术的。

甲状腺结节手术是否要切除甲状腺，要看结节是良性的还是恶性的来决定，如果良性结节基本占据了腺体或者为恶性结节，则必须切除甲状腺。在术中送快速病理检查的时候也往往会发现一些术前诊断的良性结节是恶性的，这时也要做腺体的切除。

甲状腺左侧结节钙化4a需要手术，在4级，其疑似恶性率为5级，4a，主要特征为实性结节，形状规则或不规则，边界清晰或不清楚，无钙化。例如，甲状腺腺瘤或亚急性甲状腺炎等。手术的需要取决于甲状腺结节的性质。如果病理检查是恶性的，首选是积极进行外科治疗。

甲状腺结节4a级考虑是癌变的可能性，通常需要手术切除，然后病理化验明确是恶性的还是良性的，可以做c针穿刺病理活检，如果明确是恶性的，还是需要再手术的，但是这种细针的穿刺有一定的假阴性，毕竟穿刺的物质量是有限的，所以有可能不能发现恶性的肿瘤细胞。

甲状腺囊肿不是必须手术。
甲状腺囊肿并不一定非做手术不可，疾病的处理方案以结节有无多发及结节的大小为标准，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。在临床上有一些特殊类型的甲状腺囊性结节应考虑到外科手术切除。甲状腺囊性结节，绝大部分为甲状腺之结节或腺瘤退变所致，囊肿中还含有血液及微混液体，与四周界限明显，纹理坚硬，通常无触痛，核素扫描为冷结节，少数病人为先天甲状腺舌骨囊肿。甲状腺囊性结节治疗需依据结节有无多发及结节尺寸，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。

状腺肿瘤并不是非要开刀，而是要综合考虑甲状腺肿瘤的生长速度、体积、对周边组织的压迫程度。
甲状腺肿瘤的生长速度比较慢，初期并没有什么特别的表现，通常是在体检中发现的，因为结节表面光滑，不会压迫疼痛，也不会影响到周围的组织，所以不需要做手术，但要定期到医院做检查，检查甲状腺肿瘤的生长情况。
甲状腺肿瘤的生长速度过快，会引起吞咽困难、呼吸困难等症状，甚至有可能在短期内向颈部淋巴结转移，侵犯相邻组织。为了避免危及生命和健康，必须进行外科切除。