甲状腺左侧结节钙化4a需要手术，在4级，其疑似恶性率为5级，4a，主要特征为实性结节，形状规则或不规则，边界清晰或不清楚，无钙化。例如，甲状腺腺瘤或亚急性甲状腺炎等。手术的需要取决于甲状腺结节的性质。如果病理检查是恶性的，首选是积极进行外科治疗。
问题分析：从上传的检查结果，可确诊甲状腺乳头状癌。这种癌属于懒癌，不易引起其他部位的扩散。
指导建议：建议及早到医院肿瘤科或内分泌科就诊，及早手术治疗，同时做基因检测，采取放疗、靶向药物治疗。终身服用甲状腺素，剂量一般以保持TSH低水平，但不引起甲亢为原则。常用药为左甲状腺素，用药谨遵医嘱。
左侧甲状腺结节伴钙化是常见结节性甲状腺肿，一般不严重。
随着病情进展，病程较长，结节内可见钙盐沉积，超声或CT可见结节边缘明显高密度影像，为良性病变，手术可见局部钙化特别坚韧，第二是甲状腺恶性肿瘤除外。这种钙化通常在结节周围，不在结节的实质内，在平时的生活中，要多加进行锻炼，增强身体的免疫力以及抵抗力。而且在生活中要增加肉质蛋白的补充，增强身体的健康。
甲状腺结节钙化是否需要治疗要根据患者的具体情况进行判断。
在甲状腺结节轻度钙化的情况下，通常是不需要做手术的，但需要定期到医院做甲状腺功能检查。患者要有良好的心态，不要过度工作，要积极预防感染。建议定期到医院进行甲状腺彩超检查，发现有明显的增加，建议尽快进行手术。此外，如果甲状腺结节形态不规则，境界不清楚，血流比较丰富，这个时候如果合并钙化，建议患者要积极的治疗，因为此时不能除为恶性的结节。
甲状腺结节有钙化，临床中十分常见，是否需要处理，取决于钙化是否存在，及结节等状况。
对于那些质地柔软而有弹性的甲状腺结节应该尽早检查出来，不要等到发现了才去就医。若甲状腺结节的形态不规整，境界不明，血流较多，此时若伴有钙化，提示病人应积极进行治疗，除结节外，不可能是恶性，通常需要细针穿刺活检或手术治疗。如果甲状腺结节形状较复杂，边界模糊，有回声增强或混杂现象，可以考虑是否存在微小转移灶。如甲状腺结节外形规则、境界清晰，血流较丰富，并伴有较粗钙化，通常表现为良性结节，临床提示应定期复查B超。
甲状腺结节钙化不能自行消失，如果是钙化，尤其是泥沙样钙化，则可能是甲状腺癌，也可能是恶变。
这时候，医生会建议病人做细针穿刺细胞学检查，以确定是否有结节。如果是甲状腺癌，或是有恶变的可能，建议尽早到甲状腺外科做手术，因为甲状腺癌很容易出现早期的转移。
建议患者尽快到医院进行完善的检查，判断疾病的性质并做出针对性的治疗。