尿崩症称为肾性尿崩症。引起肾性尿崩症的原因有伴x染色体的隐性遗传性肾病,低钾血症、高钙血症等。治疗需要去除病因,特别是对继发性尿崩症:肿瘤引起者应进行放射或手术治疗,感染引起者则宜采用相应的各种抗感染治疗。
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素不同程度的缺乏,或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷,导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症,后者为肾性尿崩症,其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。可以使用利尿的药物治疗。
继发性尿崩症病人主要采用的是对症治疗。对于原发性尿崩症病人,可以使用抗利尿药物来进行治疗。在口服药物疗效不佳的情况下,病人也可以服用加压素水剂等药物进行替代治疗。
病情分析: 本病可发生于任何年龄,以烦渴,多饮,多尿为主要症状.饮水多(可大于3000ml/m2),尿量可达4~10L,甚至更多,尿比重低且固定.夜尿增多,可出现遗尿.婴幼儿烦渴时哭闹不安,不肯吃奶,饮水后安静,由于喂水不足可发生便秘,低热,脱水甚至休克,严重脱水可致脑损伤及智力缺陷,儿童由于烦渴,多饮,多尿可影响学习和睡眠,出现多汗,皮肤干燥苍白,精神不振,食欲低下,体重不增,生长缓慢等症状.
意见建议:如充分饮水,一般情况正常,无明显体征,可以用①噻嗪类利尿剂:一般用氢氯噻嗪(双氢克尿噻),每日3―4mg/kg分三次服用,②氯磺丙脲:增强肾脏髓质腺苷环化酶对AVP的反应,每日150mg/m2,一次口服,③氯贝丁酯(安妥明):增加AVP的分泌或加强AVP的作用,每日15―25mg/kg,分次口服.副作用为胃肠道反应,肝功能损害等,④卡马西平:具有使AVP释放的作用,每日10―15mg/kg.
指导意见:你好,中枢性尿崩症是由于各种原因导致的抗利尿激素合成和释放减少,造成尿液浓缩障碍,表现为多饮、多尿、大量低渗尿,如果不是肿瘤引起的,一般需使用药物,如果是肿瘤引起的需使用手术治疗。建议去医院做个头颅CT检查,来排除肿瘤的可能,然后采用中西医结合治疗。中医治疗也有一定效果的。
指导意见:尿崩症是因抗利尿激素(又称加压素)缺乏而致的疾病。起病往往为渐进性,在数日或数周内病情逐渐明显,有时可突然起病。主要临床表现为尿次数增加,尿量增多,继而烦渴多饮,有时烦渴出现在多尿之前,尿液甚清,不含糖及蛋白质,比重低,通常在1.001-1.005,逐渐消瘦。如在某种特殊情况下,得不到饮水,或是在手术、麻醉、创伤后神志不清,或是下丘脑病变同时累及口渴中枢时,多尿得不到饮水补充,病人可迅速发展到严重脱水,出现高渗证群,主要为脑细胞脱水所致的神经系统症状。根据高渗程度的轻重,出现头痛、肌痛、心率加速、性情改变、烦躁及神志模糊,可发展至谵妄、昏迷、体温可降低或出现高热,引起死亡。病人在用抗利尿激素治疗过程中,如果用量过大,尿量减少时,仍不适当地大量饮水或是由于口渴中枢功能减退,皆可造成体内水分过多,出现低渗证群,主要表现亦为精神症状。