乳腺结节有必要手术吗？

乳腺结节的手术方式一般有常规手术和微创手术的方法。常规手术就是切开皮肤，在乳腺内找到肿物，然后进行切除最后逐层缝合，而微创手术的方法就是用超声引导下找到肿物，通过隐蔽切口旋切刀进行切除，这种方法不需要缝合，术后加压包扎就可以。

对于乳腺的良性结节，如果直径在1个cm之下，可以给予定期的彩超随访观察。如果超过1个cm或者可以触及，对于乳腺的良性结节，比如乳腺囊性增生病，乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤均可考虑局麻下手术切除，而对于怀疑有可能是恶性肿瘤的乳腺结节，无论多大，都应当及时的给予手术治疗，当然有条件的也可以先行彩超定位下的穿刺活检明确性质。

并非所有的乳腺结节都必须进行手术治疗。通过影像学检查后，乳腺结节分级在四级以上的应当进行手术治疗。如果在三级以下说明为正常乳腺组织，可以不进行手术治疗。

乳腺结节微创手术不需要住院，病人当天早晨，完善血常规及心电图检查，乳腺彩超检查，凝血功能检查。积极准备后，当天上午在全麻或局部麻醉下，进行乳腺包块的，超声引导下，真空辅助旋切术。切除标本后，局部进行加压包扎，未见明显出血。下午便可出院。

关键是看结节是否在导管内，导管内的结节第一点是考虑导管内乳头状瘤，应该住院手术；不在导管内的话，第一点是考虑乳腺纤维腺瘤，门诊传统手术切除即可，根本不需要所谓的微创。微创手术皮肤切口小，但是对乳腺组织损伤大，传统手术方式切口大一些，影响美观，但是对乳腺组织损伤较小，只是剥离结节。

乳腺结节的手术根据发生病变的部位选择局部麻醉或者硬膜外麻醉，相比较来说硬膜外麻醉手术的止痛效果更好，手术当中也便于操作，可以选择乳房组织的放射状的切口，避免导致乳管的损伤，切开皮肤皮下组织，分离病变，将结节完整切除，也可以根据患者的需要选择沿乳晕边缘的切口，也属于美容的手术切口，术后形成疤痕的机会比较小。