并非所有的乳腺结节都必须进行手术治疗。通过影像学检查后，乳腺结节分级在四级以上的应当进行手术治疗。如果在三级以下说明为正常乳腺组织，可以不进行手术治疗。
乳腺结节4a类是指影像学的一个评估。影像学检查有包括超声，钼靶以及乳腺核磁共振。对于乳腺结节4a类，是有一部分是恶性的结节。结合临床查体，必须进一步给予微创或开放手术切除。
乳腺结节不是必须手术。良性的不用手术。乳腺结节大于一厘米，需要手术切除治疗，现在有乳腺微创手术，乳腺结节比较小，也容易微创介入，手术切除治疗乳腺健康，与平时养成良好的习惯有关，不要生闷气，加强体育锻炼，不要揉捏刺激乳房不要吃油炸食品。
乳腺4a并不是必须要做手术，不做手术有一定的风险。因为乳腺到4级，就是有可能会发生恶变，形成乳腺癌。乳腺癌会危及生命。所以乳腺4a就算不做手术，也需要做活检以排除发生恶变的可能。由于风险性比较高，如果不给予治疗，在未来是有可能会逐渐恶化，逐渐加重。所以条件允许，安排手术以阻断恶变。
乳腺结节的手术方式一般有常规手术和微创手术的方法。常规手术就是切开皮肤，在乳腺内找到肿物，然后进行切除最后逐层缝合，而微创手术的方法就是用超声引导下找到肿物，通过隐蔽切口旋切刀进行切除，这种方法不需要缝合，术后加压包扎就可以。
对于乳腺的良性结节，如果直径在1个cm之下，可以给予定期的彩超随访观察。如果超过1个cm或者可以触及，对于乳腺的良性结节，比如乳腺囊性增生病，乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤均可考虑局麻下手术切除，而对于怀疑有可能是恶性肿瘤的乳腺结节，无论多大，都应当及时的给予手术治疗，当然有条件的也可以先行彩超定位下的穿刺活检明确性质。