要考虑患者是不是存在肥胖，脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗，可能胰岛素降糖的作用并不是很明显，在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗，比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。
可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾，经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗，胰岛素用量正在增加，但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因，对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前，改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此，2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素，服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖，胰岛素的注射量不会太大，从而引起人为的高胰岛素血症。
糖尿病血糖水平高降不下来的原因有两个：
1、患者的饮食是否按照医生的要求控制，饮食是否规律、有规律，营养均衡，避免各种零食。
2、术后是否坚持运动，是否科学适度活动，主要是饭后，是否遵医嘱服用或使用胰岛素和口服降糖药，服用方法是否合适。
此外，对于有明显胰岛素抵抗、肥胖、心脑血管疾病或肾功能不全的患者，需要使用新的口服或注射药物。另外，医生会仔细询问是否有低血糖，因为低血糖后也会出现高血糖。为了相应地调整治疗方案以避免低血糖，必须安全地降低血糖。
关于如何控制糖尿病患者的血糖，经常强调糖尿病携带的重要性，即糖尿病饮食、运动、药物、教育和监测。
1.饮食方面，要控制总热量摄入，合理搭配食物，少食、清淡饮食，戒烟限酒。
2.定期适量运动，循序渐进，长期坚持。
3.药物治疗，患者应积极配合医生的诊疗方案，并采取必要的口服药物或胰岛素治疗。
4.糖尿病教育主要是增加糖尿病知识，充分了解糖尿病，避免过度紧张、焦虑或对糖尿病完全漠不关心的两种极端心理状态。
5.血糖检查。糖尿病患者要学会自己查血糖。可以随时监测血糖变化。
血糖在多大程度上为糖尿病的诊断标准如下。
如果有明显的三多一少糖尿病症状，血糖11.1mmol/L、空腹血糖7.8mmol/L随时可以诊断为糖尿病。如果不符合上述标准，就要进行葡萄糖耐量试验。2小时内血糖11.1mmol/L可诊断为糖尿病。如果两小时血糖7.8mmol/L，但<11、1moll/L，可诊断为糖耐量异常。如果没有明显的“三多一少”糖尿病症状，血糖11、1mmol/L、血糖11小时、1mmol/L也可以被诊断为糖尿病。
血糖27mmol/L可诊断为糖尿病。
这个血糖水平非常高。通常，当血糖水平高于13.9mmol/L时，容易诱发糖尿病酮症的急性并发症，甚至引起糖尿病酮症酸中毒。无论何种类型的糖尿病，血糖27mmol/L都应紧急治疗。在医生的指导下，首先排除是否有急性并发症，并给予适当的补液。此外，当血糖水平达到27mmol/L时，建议使用胰岛素注射治疗，以免导致血糖持续升高，引发更严重的并发症。
