要考虑患者是不是存在肥胖,脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗,可能胰岛素降糖的作用并不是很明显,在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗,比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性。
糖尿病通常不会致命,但糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病皮肤病、酮症酸中毒等都会导致糖尿病的死亡。
可以确定的是,患有高血糖的人会因为出现合并症而导致致死。糖尿病的并发症是造成糖尿病死亡和致残的重要因素。糖尿病血糖高不能得到有效的治疗,会导致糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等急性并发症。所以患有糖尿病一定要注意控制好自己的血糖,防止出现什么并发症。
糖尿病血糖控制方法如下:
1、饮食方面,要控制总热量摄入,合理膳食,少食多餐,饮食清淡,戒烟限酒。
2、在运动方面,要进行有规律的、适当的运动,循序渐进,长期坚持。
3、药物治疗,患者应积极配合医生的诊疗方案,进行必要的口服药物或胰岛素治疗。
4、糖尿病教育主要是增加糖尿病知识,充分了解,正确认识糖尿病,避免对糖尿病过度紧张和焦虑,或者根本不在乎的两种极端心理状态。
5、血糖测试。糖尿病患者要学会检测自己的血糖,以便随时监测血糖的变化。
糖尿病患者需要检查血糖,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
空腹血糖是糖尿病实验室检查的主要项目之一。一般来说,患者需要禁食8至12小时后才能进行空腹血糖检测。正常情况下,空腹血糖水平在每升3、9至6、1毫摩尔之间。餐后血糖的测试一般在餐后两小时,从第一口饭开始。糖尿病患者最好控制在基本达标的情况下,餐后两小时的血糖值为7、5-8、5mmol/L。糖化血红蛋白反映了过去90天血糖控制的平均水平,用于评价长期血糖控制情况,是临床治疗的重要依据。刚开始治疗的时候,应该每三个月检测一次。血糖控制达标后,每年至少检测两次。
可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾,经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛素用量正在增加,但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因,对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前,改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此,2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素,服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖,胰岛素的注射量不会太大,从而引起人为的高胰岛素血症。
糖尿病血糖在10mmol/L以上,要看是饭前还是饭后,要及时去找医生进行诊治。
如果空腹血糖在10mmol/L以上,则血糖水平相对较高。建议去内分泌科,在医生指导下选择合适的降糖药或胰岛素进行降糖治疗。如果餐后血糖在10mmol/L以上,说明血糖水平偏高,可以先控制饮食和运动。患者要注意饮食清淡,不吃高热量、高脂肪的食物,不喝粥、面等容易消化的食物。主食要控制在每餐两两次左右。蛋白质类食物有鸡、鱼、肉、蛋、奶,每餐应控制在一至两次左右。可以适当多吃蔬菜,每次饭后运动半小时。