随时可能导致死亡。主动脉夹层患者没有得到很好的处理,血压波动比较大,有可能随时出现主动脉夹层破裂。如果说主动脉夹层能够积极的做手术植入支架,血压要控制好,有可能不会影响到寿命。
患者应在监护病房接受密切的监测,直到进行急诊外科手术。在血流动力学不稳定的A型夹层的患者中,初始的支持疗法应包括气管插管、机械通气、随时的复苏和血管升压类药物。
主动脉夹层动脉瘤,又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层),并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。
DeBakey分型,分为一型,这一型是起止于升主动脉根部,可以扩展到髂动脉;DeBakey二型,其实动脉也是在升主动脉根部,但是病变只限于升主动脉;DeBakey三型,它起始于主动脉弓以下或者是左锁骨下,动脉以上,像胸、腹降主动脉发展。一型和二型常发生于马凡氏综合征,而三型多见于长期的高血压患者。
胸主动脉夹层动脉瘤的危害是巨大的,它就像胸部的一个定时炸弹,如果破裂,基本没有治疗的办法,会迅速死亡。发现胸主动脉夹层瘤后,要尽快到医院进行介入治疗和开胸手术治疗。
哦,这个首先您必须搞清楚,什么是主动脉夹层动脉瘤,我们的介入治疗又是怎么做的。
所谓主动脉夹层动脉瘤,就是主动脉内膜和或者中膜因为各种因素发生了撕裂,这样动脉里的血液就可以进入破口,形成了原先的血管腔,和现在撕裂又形成的一个假的血管腔,这就是夹层,进入假腔的血流逐渐增多,一方面继续向下撕裂,一方面因为假腔内血流的进入就向外膨出,这样就形成一个瘤样的膨出 。
我们的介入治疗是用一个人造血管和金属支架的复合体,去覆盖在形成夹层的地方,并予以固定,人造血管可以覆盖住裂口,而金属支架提供一个支撑,这样封堵住了裂口,血流就不再进入假腔,以后可以假腔自己逐步吸收减小。
介入方法是开展时间也就是十年左右,优势就是避免了外科手术,外科手术并发症和死亡率都比较高,而介入手术目前看来是都比较低的。
但是我们也要看到,问题的一个关键就是我们这个人造血管-金属支架复合物SG,我们是把这个SG要完全覆盖住你发生病变的两头,并且要在两头有超出病变范围的,这样才可以加以固定,如果有的时候你固定的两头组织看似正常,实际也有问题,甚至你没有覆盖住病变组织,那么可能你这个裂口依旧可以继续撕裂,,那么等于你没有完全隔绝这个假腔,手术也就不成功了,常常可以出现在两头有继续撕裂,主动脉夹层继续扩大的情况。
因此,我们手术以后要继续随访,作有关检查。如果有发展作相应的处理。
此外,形成主动脉夹层的基础病因,你必须找到,并且予以治疗,比如最常见的是动脉粥样硬化和高血压,造成血管中膜和内膜的撕裂,那么你介入只是针对局部的一个权宜处理,你不根本解决病因下次又在其他的地方形成了血管夹层怎么办。你老是堵漏也不行。有的还是有动脉炎,动脉炎继续发展,那么也不乐观。
所以我们除了针对动脉夹层进行介入治疗外,还必须注意基础的治疗。
在夹层出置放了人造血管-金属支架复合物以后,一般我们都会用阿司匹林,这样是抗血小板聚集,毕竟是异物植入,所以还是可能增加血栓的机会的。