二尖瓣狭窄如果没有瓣膜关闭不全,并且瓣膜的弹性比较好,没有钙化,可以采用介入球囊扩张治疗。再就是通过手术治疗解除狭窄,使血流动力学恢复正常,缓解肺淤血,减轻心脏压力负荷,维持心脏功能,治疗期间注意控制心情,不能急躁。
二尖瓣狭窄的治疗方法包括:药物治疗:适用于轻度二尖瓣狭窄,可明显缓解症状;手术治疗:适用于药物治疗无效的中重度二尖瓣狭窄,包括二尖瓣置换术、二尖瓣修复术等。通过手术治疗解除狭窄,使血流动力学恢复正常,缓解肺淤血,减轻心脏压力负荷,维持心脏功能。
常见引起二尖瓣狭窄的原因有风湿性疾病、感染性心内膜炎以及自身免疫系统疾病等。首先对原发病进行治疗,有风湿需要正规的抗风湿治疗,是感染性心内膜炎需要正规应用抗生素。如果二尖瓣狭窄合并有严重的心衰,建议首先应用药物控制心衰症状,择期行二尖瓣置换手术或者成形术。如果已经合并了严重的肺动脉高压,再进行手术就错过了手术时机了。
轻中度二尖瓣反流是由于心脏收缩期二尖瓣关闭不全,造成一部分血液返流进心房。常见的治疗方法有以下几种:内科治疗,使用药物治疗、利尿剂以及血管扩张剂,防止心功能恶化;手术的方式治疗,人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段。
出现二尖瓣轻度反流,可以不进行治疗,如果有冠心病、马凡综合征、结缔组织疾病以及风湿性疾病等基础病,需针对基础病进行治疗,也可以通过服用药物进行治疗,且需要定期随访。
二尖瓣重度返流可以用外科换瓣手术的治疗,用人工的瓣膜来代替本身返流不健康的瓣膜。另外还需要用强心利尿的药物,在术后要长期服用药物,根据复查的结果调整药物的剂量。