常见引起二尖瓣狭窄的原因有风湿性疾病、感染性心内膜炎以及自身免疫系统疾病等。首先对原发病进行治疗,有风湿需要正规的抗风湿治疗,是感染性心内膜炎需要正规应用抗生素。如果二尖瓣狭窄合并有严重的心衰,建议首先应用药物控制心衰症状,择期行二尖瓣置换手术或者成形术。如果已经合并了严重的肺动脉高压,再进行手术就错过了手术时机了。
二尖瓣狭窄的治疗方法包括:药物治疗:适用于轻度二尖瓣狭窄,可明显缓解症状;手术治疗:适用于药物治疗无效的中重度二尖瓣狭窄,包括二尖瓣置换术、二尖瓣修复术等。通过手术治疗解除狭窄,使血流动力学恢复正常,缓解肺淤血,减轻心脏压力负荷,维持心脏功能。
二尖瓣狭窄如果没有瓣膜关闭不全,并且瓣膜的弹性比较好,没有钙化,可以采用介入球囊扩张治疗。再就是通过手术治疗解除狭窄,使血流动力学恢复正常,缓解肺淤血,减轻心脏压力负荷,维持心脏功能,治疗期间注意控制心情,不能急躁。
二尖瓣狭窄早期无症状一般无需治疗,有症状可药物治疗。
二尖瓣狭窄的根本问题是由于任何因素导致瓣膜狭窄,在二尖瓣水平造成了机械性的梗阻,使左心房的血无法顺利的到达左心室。对于轻度的二尖瓣狭窄,无临床症状,没有心律失常的患者,临床药物治疗通常没有意义,但如果考虑二尖瓣狭窄是风湿性病因,特别怀疑有风湿活动时,酌情抗风湿治疗是非常必要的。
建议:预防感染性心内膜炎。无症状者避免剧烈体力活动,定期(6-12个月)复查。呼吸困难者应减少体力活动,限制钠盐摄人,口服利尿剂,避免和控制诱发急性肺水肿的因素,如急性感染、贫血等。
病情分析: 您的情况药物还是没有效果的,可能还是需要做手术缓解症状的,
意见建议:还是没有更好的办法。平时还是要注意清淡饮食,少量多餐;适当运动,大便通畅;稳定情绪。
二尖瓣狭窄早期可以进行预防性的抗风湿治疗,使病情得到控制。
在治疗期间患者还需要遵医嘱减少体力活动,限制钠盐摄入,能够减轻心脏负荷,从而改善症状。二尖瓣早期患者通常无明显症状,会随着病情加重,出现呼吸困难以及咳嗽等症状表现,必要时还需要遵医嘱应用抗病毒药物进行治疗,能够预防风湿复发,从而延缓病情。
在治疗期间需要注意保暖,还需要给予高蛋白以及高纤维饮食补充机体所需营养物质能够使其病情得到控制,还需要每晚使用温水泡脚缓解疲劳。