慢性缩窄性心包炎 该怎么治疗

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患者男,50岁,今年3月底发现结核性心包炎,抗痨治疗一段时间后发现形成缩窄性心包炎,进而于今年7月做的手术,结核已控制的很好,术前就反复抽了数次胸腹水,化验说是漏出液,术前有胸水时可以平卧,颈静脉怒张,肝大,下肢浮肿在补充白蛋白后好转;术后颈静脉不再怒张;(肝大有好转,胆红素高一点,转氨酶正常);但是不能平卧,需定期抽胸腹水,胸腹水到目前未见明显减少,现在的总蛋白58.2,白蛋白37.6,下肢浮肿没有明显好转,钠135,氯和钾稍低,现在用着抗痨药,保肝药,强心利尿药,补钾药,术后输了9个白蛋白和两个血浆(共300ml),现在心率94,低电压,T波倒置(V3--V5),血压110/80,术后左室舒张末内径30.2mm,左房轻大慢性缩窄性心包炎 该怎么治疗
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罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:您好,调整水及电解质平衡:积极利尿以减轻水肿及减少胸腹水,必要时可反复行胸、腹腔穿刺,排出积液。如有低钾低钠应适量补充。
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刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
一旦确定诊断,外科手术是根本的治疗措施,切除缩窄的心包,以使心脏逐步恢复功能。术后心功能的恢复依赖于:①选择适当时机手术,在纤维钙化形成之前较易剥离,同时心肌损害也较轻;②心包剥离的范围,是否能将双侧心室表面的增厚心包完全切除
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李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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手术前尽可能达到以下要求:①循环呼吸功能明显好转;呼吸困难,端坐呼吸,浮肿、胸水及腹水显著改善或减轻;②饮食状况有所进步;③心率不超过120次/min,实验室检查基本正常,体温正常及活动能力提高;④每日尿量比较衡定。
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郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
全身支持疗法:加强营养,对低蛋白血证者和贫血结核或化脓性感染引起者,术前应予以抗结核和/或抗生素治疗。积极的支持疗法包括给予高蛋白低盐饮食,酌情输血或血浆,纠正贫血或低蛋白血症,改善全身情况。
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孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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治疗缩窄性心包炎除病因治疗外,手术作心包剥离或松解术以解除心脏的压迫是本病治疗的关键;对心、肾功能不全者应给矛相应治疗:若心衰不能控制或肝、肾功能极差时不宜手术治疗。
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于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
一般治疗:患者应卧床休息,积液较多且有呼吸困难者应妈半卧位或端坐位,并给氧气吸入和应用利尿药以及低盐饮食,患者可给予流质或半流质饮食,疼痛明显进可给予去痛片等药口服
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赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
调整水及电解质平衡:积极利尿以减轻水肿及减少胸腹水,必要时可反复行胸、腹腔穿刺,排出积液。如有低钾低钠应适量补充。
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相关问答

慢性缩窄性心包炎没有特殊的治疗方法,慢性缩窄性心包炎多见于急性心包炎慢转成慢性炎症,然后心包出现钙化变硬,心脏舒张受到影响,导致静脉回血受阻,出现静脉系统淤血的症状,严重的可以进行心包切除减压术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

慢性缩窄性心包炎通常需要与肝硬化腹水期、心力衰竭、限制性心肌病等疾病鉴别。通常可以通过x线、心电图、超声心电图、心瓣膜杂音、心内膜心肌活检等方式进行鉴别。
慢性缩窄性心包炎是心包纤维增厚、粘连收缩,限制了心室舒张,造成心排量减少、静脉回流受阻的综合征,可能会出现呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

缩窄性心包炎的治疗,具体分析如下:
如果心包感染得到控制,肺结核活动停止,则需要进行外科手术,并在一年内持续使用一年以上的药物。在术前服用洋地黄可以降低心律不齐、心力衰竭、死亡率。对于无法进行外科手术的患者,其作用是利尿、辅助治疗,并在必要时清除胸、腹腔积液。恢复期间要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

缩窄性心包炎是心包对各种原因导致的液体潴留或组织水肿的反应,主要是由于心脏长期负荷增加、心包的纤维化、扩张和心包腔容积缩小。心力衰竭常常是由于心血管疾病导致心脏功能逐渐下降。
早期诊断可以通过心电图及超声心动图检查,明确有无左心收缩功能减低、射血分数减低或左室舒张末期内径减小。如果出现严重不适,要早期行心包切除术,以避免发展到心源性恶液质,严重肝功能不全,心肌萎缩等,通常在心包感染被控制,结核活动已静止的时候,就可以实行心包切除手术,并在术后继续服用药物一年。心衰在治疗上一般多会选择药物治疗,比如利尿剂、强心剂等,但病情严重时,可以进行手术治疗,一切治疗方法,都需要在医生的指导下进行,不可盲目用药。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

缩窄性心包炎肝硬化必须以缩窄性心包炎为治疗对象,可做心包切开,行心包手术。
另外,对于患有慢性心力衰竭或者是高血压等患者来说,需要注意预防急性心肌梗死和心衰,这样就会增加心脏功能衰竭的概率。长时期缩窄性心包炎易引起某些瘀血性肝炎,瘀血性之肝硬化,清除瘀血后,这一部分肝硬化。就会出现腹水等症状,并且还会有肝纤维化,甚至发展成肝癌。如肝硬化初期,常在长期康复后,也可回复至无肝硬化。实际上对于肝硬化治疗除去病因治疗才是治疗重点,因此,对于缩窄性心包炎来说是很有必要,就是可采取适当手术治疗,解除心包约束。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,小儿缩窄性心包炎,主要有以下治疗方法。
1.小儿缩窄性心包炎,可以在医生的指导下使用头孢菌素、青霉素等药物进行治疗,从而有助于治疗由细菌感染所引起的小儿缩窄性心包炎,起到减轻炎症反应的作用。
2、小儿缩窄性心包炎,可以遵医嘱使用螺内酯、呋塞米等利尿剂进行治疗,有助于缓解下肢水肿、腹水较多等症状。
3、如果是结核性小儿缩窄性心包炎,可以遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
4.小儿缩窄性心包炎,还可以在医生的指导下通过心包剥离术之类的手术进行治疗,从而减轻其对心脏的压迫。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治