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潘宏祥
主治医师
松山区上官地镇中心卫生院外科
一级甲等
擅长:颈肩腰腿痛及心脑血管疾病
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病情分析: 您好:介绍一些颈淋巴结结核(tuberculous cervical lymphadenitis)的知识,多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵人,近5%继发于肺和支气管结核病变,并在人体抵抗力低下时发病。
临床表现 颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动。病变继续发展,发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结。
少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身症状。
诊断 根据结核病接触史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断。
治疗
1.全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟腆6^12个月;伴有全身症状或身体他处有结核病变者,加服乙胺丁醇、利福平或阿米卡星肌肉注射。
2.局部治疗①少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可考虑手术切除,手术时注意勿损伤副神经;②寒性脓肿尚未穿破者,可低穿刺抽吸治疗,应从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟脐溶液作冲洗,、并留适量于脓腔内,每周2次;③对溃疡或窦道,如继发感染不明显,可行刮除术,伤口不加缝合,开放引流;④寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。
意见建议:建议在全身治疗的基础上在行手术治疗,治疗:1.全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟腆6^12个月;伴有全身症状或身体他处有结核病变者,加服乙胺丁醇、利福平或阿米卡星肌肉注射。
2.局部治疗①少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可考虑手术切除,手术时注意勿损伤副神经;②寒性脓肿尚未穿破者,可低穿刺抽吸治疗,应从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟脐溶液作冲洗,、并留适量于脓腔内,每周2次;③对溃疡或窦道,如继发感染不明显,可行刮除术,伤口不加缝合,开放引流;④寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。
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李占胜
医师
威县贺钊乡小河村卫生室外科
一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:一般是需要进一步复查一下的, 建议配合采用中医治疗。中医中药有扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力,
李新泽
主任医师
邢台市桥西李新泽中医诊所内科
擅长:癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
病情分析:
意见建议:
术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的