三十年前得过甲肝,治愈后从未复发,上月偶发肝区隐痛,彩超查出2.5*1.8cm弱回声结节,CT查出此病。
尚未。
请教治疗和饮食调理方案。
可以采取手术治疗。手术风险不大,请到当地大型公立三级肝胆外科医院,并按照医生的建议进行对症治疗。如果结石的大小相对较小并且没有明显的临床症状,应首先采取保守治疗并定期复查。根据待检结石的大小和大小,结合临床症状,如果结石的大小相对较大且有明显的临床症状,一般不建议保守治疗,以免加重病情。
肝内胆管结石和肾结石都是临床上比较常见的疾病,这些都是良性病变,导致这种疾病的原因与个人的体质有关系。严重者也可以通过外科手术来治疗。日常生活中避免吃太油腻的食物,多饮水,勤排尿。肾结石病因:肾结石的原因包括由于细菌的感染,可使结石胆红素水解为游离胆红素,游离胆红素颗粒,以脱落细胞,寄生虫卵等为核心,在胆汁中粘蛋白的帮助下,不断沉积,形成结石。
肝内胆管结石需要做手术治疗,要到大型的医疗机构去做手术,有手术治疗、激光碎石、中医治疗。如果一旦引起梗阻,有可能会引起很多并发症。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖原的形成,保护肝脏。
病情分析: 肝内胆管结石常合并胆总管内淤积性泥沙结石,经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石,都可以造成肝内胆管结石形成;病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症,个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显,如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状,说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛,继而造成一系列消化系统症状,(B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影,)甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症;
意见建议:一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症
胆石症的治疗主要包括保守治疗和外科治疗。
对于胆管结石的治疗,可以采取一种叫做ERCT的治疗方式。其是经口腔、食管、胃然后到十二指肠,找到胆总管的开口,把导丝或者是导管插入胆总管,把胆总管的结石取净,然后放引流。另一个是腹腔镜下手术,把胆总管打开,然后清理干净。第四个就是传统的剖腹检查。
保守治疗没有效果的情况下,可以选择手术切除。建议患有胆结石的,平时的饮食要尽量的清淡,避免食用油腻、辛辣等刺激性的食物。
结石的位置不同、大小不同,处理的方式也不一样。
胆管结石是常见的疾病,如果是肝外胆管结石,可以手术或者ERCP微创治疗,如果是肝内胆管结石,不需要特殊处理,如果肝内胆管结石导致胆管梗阻或者胆管炎,需要手术。也可考虑体外碎石,配合肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛。同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出。
建议:术后三个月饮食要清淡、少吃油腻的食物,定期复检。