北京京科肝泰医原肝病专家徐凤欣主任说,总胆红素偏高(总胆红素包括直、间接胆红素,间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素)常见于:胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。胆红素对身体而言是废弃物,但若是血清中胆红素过高时,却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。 像溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎、梗阻性黄疸、血色素沉着症、肝癌、胆结石胆管炎、溶血性疾病等均可造成胆红素升高。
北京京科肝泰医原肝病专家徐凤欣主任强调,如果发现总胆红素偏高应该及时到专业的肝病医院做一个检查,明确了总胆红素偏高的原因后再作进一步指导,只有诊断总胆红素偏高的原因才能知道该怎么办了。如果是患有肝病,应该积极采取治疗措施,以免延误病情。
肝功能检查化验出来总胆红素略微偏高一点,总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,其他两项均正常,不要口服对肝脏有损伤的药物,少吃油腻油炸食品,定期复查肝功能,一段时间后可能会恢复正常。
总胆红素偏高、间接胆红素偏高,其它正常,说明体内有红细胞遭到大量破坏,有溶血性黄疸发生,同时有可能伴有输血时血型不合、恶性贫血等情况。总胆红素偏高、直接胆红素偏高,其它正常,说明阻塞性黄疸。胆道受阻,携带直接胆红素的胆汁不能排到体外。同时可能伴有胰头癌,胆石症,胆道畸形,胆管癌等疾病。
胆红素偏高一点,一般不需要治疗和处理,当然,可以先饮食控制,不吃辛辣刺激难消化食物,休息好保持心情舒畅就可以了,也不要吃肥腻的东西。可以适当的吃护肝药物,可以吃绿豆、青菜。过一段时间再复查一下肝功能看看。
治疗上可以照蓝光及输白蛋白等对症支持治疗,需要检查原因如嗜肝病毒学检查等,可同时停母乳72小时后复查肝功能,如果胆红素下降50%以上,排除其他因素后,可诊断母乳性黄疸。
一般来说,总胆红素偏高可以通过一般治疗、药物治疗可以降低。具体分析如下:
总胆红素偏高需要看有多高,如果超过100umol/l的,建议查找胆红素升高的原因。如果是病毒性导致的总胆红素偏高,必须抗病毒治疗,患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗;如果为溶血性导致的总胆红素偏高,患者可以在医生的指导下完善骨穿检查明确。
直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题,不要紧。间接胆红素不是肝发生的,患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果,总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征,患者可以及时进一步检查。