60岁女性,忽然心口疼痛厉害,基本排除急性心肌梗塞

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
60岁女性,忽然心口疼痛厉害,基本排除急性心肌梗塞医院初步按急性心肌梗塞治疗,注入融栓药,后心电图检查疑急性心肌梗塞,但8小时后血化验结果不支持为急性心肌梗塞治疗,现重点按急性心包炎治疗,同样无法确证是否为急性心包炎。
想得到怎样的帮助:
左房增大,室壁运动欠协调,主动脉弹性减退,心包少量积液。ct诊断意见为:心包增厚(宽处达1.5cm),双侧少量胸水征象,双侧肺淤血表现,以上表现提示心衰。(详见上传检查单照片)血化验提示有炎症(白细胞增多),血气分析表明供氧不足。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
项军 副主任医师 徐州97医院内科 三级甲等
擅长:心血管病介入治疗及急症救治。
已帮助用户: 1
问题分析: 胸痛原因确实很多,能够排除心梗,那可以考虑如心包炎,肺栓塞等较常见的胸痛、胸闷的原因。具体的需要根据患者的表现
意见建议:检查结果等判断,但就网上这么简单的资料做判断是很不全面的。跟自己主治医师多沟通,不行就再转上级医院,祝健康快乐
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
已帮助用户: 92
问题分析: 胸痛原因确实很多,能够排除心梗,那可以考虑如心包炎,肺栓塞等较常见的胸痛、胸闷的原因。具体的需要根据患者的表现
意见建议:检查结果等判断,但就网上这么简单的资料做判断是很不全面的。跟自己主治医师多沟通,不行就再转上级医院,祝健康快乐
相关问答

急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。
急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状,主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛,大部分病人会感到疼痛,疼痛难忍,有濒死的感觉,持续时间超过半个小时,多是几个小时,可以是刀割针刺和烧灼样的感觉,通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心肌梗塞与遗传有一定的关系。具体情况分析如下:
目前的研究表明,在直系亲属中发生急性心血管事件,如心肌梗死、心源性猝死等,其孩子患类似病症的可能性会提高5-6倍,也就是说,基因异常会导致心肌梗死等心血管疾病的发病率。还有一些后天的因素,比如肥胖、抽烟、酗酒、工作压力过大、心情不好,还有高血压、糖尿病等,都会导致急性心肌梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗塞一般指的是急性心肌梗死。通常情况下,患有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的人易得急性心肌梗死。具体情况分析如下:
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,患者一般会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸、发热等症状,患有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的人易得急性心肌梗死。
患者可以按照医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛;少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。

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通常情况下,急性心肌梗塞可通过静脉注射、支架植入等方式进行治疗。具体分析如下:
当患者急性心肌梗塞时,应立即前往医院检查病因治疗。发病时间如果在12小时以内,可应用尿激酶或瑞替普酶等静脉注射,以此来溶化血栓,开通血管。另外有急诊能力的医院,可通过冠状动脉造影技术来检查心肌梗塞的血管部位并进行血管支架植入治疗,帮助血液重建流通,这样预防患者病情加剧,缓解不适症状。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果发生了急性心肌梗塞,要立即到医院进行各种辅助检查,包括心电图,心脏彩超,冠状动脉CTA,冠状动脉造影,核素心肌显像,从而确定原因,采取相应的措施。
在治疗方面,可以采用冠状动脉介入治疗,在病人抵达医院90分钟内,完成第一次球囊扩张,12个小时之内的ST段抬高性心肌梗塞患者,全部接受冠状动脉介入治疗。此外,冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的首选方法,主要是三支血管病变合并左冠状动脉主干病变,或三支血管弥漫性病变,同时伴有糖尿病。

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