这几年先是双踝关节痛,后双肩关节、腰痛,并伸伴有睡眠障碍。

会员517236 56 已回复
这几年先是双踝关节痛,后双肩关节、腰痛,并伸伴有睡眠障碍。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明,因此对它的治疗方法也不多。它的主要临床表现为弥漫性慢性疼痛,除“压痛点”之外,别无客观体征。所以不仅治疗选择不易,疗效评定也颇为困难。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。据认为这几方面与纤维肌痛综合征的成因有关。而疗效则主要根据治疗前后压痛点数目及症状的变化而判定。

治疗方面较重要的一点是给患者以安慰和解释。告诉患者它不是一种危及生命的疾病,也不会造成终生残疾,以解除病人的焦虑和抑郁。

在药物治疗方面,多数作者报告三环类抗抑郁药阿米替林和胺苯环庚烯是目前治疗本病的理想药物。它们通过:①抗抑郁;②增加非愉动眼睡眠,减少快眼动睡眠;③增加血清素含量;④解除肌痉挛等作用达到改善睡眠、减少量僵和疼痛的效果。阿米替林10mg,根据可缓慢增至20—30mg,或胺苯环庚烯10—40mg,均为睡前一次服。其副作用为口干、咽痛、便秘,由于剂量较小,病人大都可以耐受。

近年发现S-腺苷甲硫氨酸治疗纤维肌痛综合征有一定疗效。它是脑组织许多甲基化反应的甲基拱体,且具有抗抑郁作用。

在非药物治疗方面,文献报道心血管适应训练(cardiovascular fitness training)及肌电图生物反馈训练(EMC-biofeedback training)有一定疗效。McCain等将42例原原性纤维肌痛病人分为心血管适应训练和弹性运动组(flexibilty exercises)。每组病人每周训练3次,每次60分钟。心血管适应训练脚踏自行车测力计,运动时要求心率要超过150次/分,并且持续时间逐次延长。灵活运动组只是做各种活动,心率很少达到115次/分。20周后,两组比较,心血管适应训练组在压痛点的压痛程度,病人和医生的总体评定方面均有明显改善。Furaccioli等对15个原发性纤维肌痛病人在5周内进行了15次肌电图生物饭训练,其中9人在晨僵、压痛点数目及压痛程度方面均有改善。治疗结束后,这种改善一直持续了6个月。此后的对照研究也得到了同样结果。

其他治疗如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、近摩等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有等进一步研究。
相关问答

一般情况下,双肩关节痛可能是肩周炎、滑囊炎等疾病引起的。具体内容如下:
1.肩周炎:肩周炎是以肩关节活动受限为主要特征的疾病,通常症状表现为疼痛、僵硬等,患者可能会出现双肩关节痛的症状。
2.滑囊炎:滑囊炎是指发生在滑囊的急性或慢性炎症,如果患者的双肩关节出现滑囊炎,可能会出现肿块,压迫周围的神经引起不适,导致双肩关节痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,踝关节扭伤时可能会有一定的疼痛。具体内容如下:
有些患者可能会有明显的肿胀正传,运动受限,当受到外力的冲击,或在崎岖的路面或台阶上行走时,踝关节可能会出现严重的内翻或外翻,从而导致关节扭伤,并出现剧烈的疼痛、肿胀、活动受限等症状,建议去医院做X线、CT、MRI等检查,查看是否有骨折、是否有侧副韧带的损伤。如果关节有明显的肿胀,可以在72小时之内进行冷敷,然后进行热敷,这样可以让肿胀迅速消失,减轻疼痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

踝关节扭伤后如果是急性期不宜活动,待急性期过后可以进行踝关节屈伸活动。
踝扭伤是指踝关节周围韧带的损伤。轻者韧带拉松或部分撕裂,重者则完全断裂。通常踝关节扭伤后如果是急性期不宜活动,以免影响恢复。待急性期过后可以进行踝关节屈伸活动,可以尽快恢复关节活动范围。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,不要太劳累。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

踝关节骨折以后的并发症,主要是看它损伤的程度来决定的。踝关节骨折的并发症主要有:
1、早期并发症:创面感染可引起肿胀,最后可引起骨筋膜间室综合征,也有可能导致血管和神经的损害。
2、晚期并发症:皮肤坏死、伤口感染、深静脉血栓、坠积性肺炎、足部下垂、肌肉萎缩等,可以通过气压泵治疗、指导患者足趾屈伸、背伸功能训练等,可以尽早治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,踝关节痛可能是踝关节骨性关节炎、踝关节扭伤、患有其他疾病等原因引起的。
1.踝关节骨性关节炎:如果踝关节长期过度或磨损,容易引起踝关节骨性关节炎,表现为踝关节骨性膨大,还可能导致踝关节痛。
2.踝关节扭伤:如果患者出现踝关节扭伤的情况,可能会导致踝关节疼痛、肿胀及活动受限。
3.患有其他疾病:当患者存在其他疾病,如踝关节滑膜炎、大骨节病以及踝关节撞击综合征等,都容易造成踝关节痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,踝关节酸痛的治疗方法包括以下几种:
第一、脚踝部位严格地放松休息并且要保暖,避免受凉可以进行暖水袋或者炒热的粗盐,适当的热敷,还可以通过手法按摩,按压足三里和阳陵泉穴,每次30下,每日两次,也可以缓解踝关节酸痛症状。
第二、可以外用活血化瘀类的膏药,口服一些消炎镇痛类药物和活血化瘀药物治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。