糖尿病的典型症状是三多一少,即多尿、多饮、多食、消瘦,常伴有乏力、乏力。
很多患者皮肤瘙痒,疔疮痈肿,四肢麻木疼痛。1型糖尿病发病急,病情重,“三多一少”症状非常明显。二型糖尿病起病缓慢,症状不典型,甚至无症状。体检后发现血糖升高。空腹血糖7mmol/L或OGTT,即口服葡萄糖耐量试验两小时后血糖11.1moll/L。如果患者没有典型的糖尿病症状,则应在另一天再次确定至少一个血糖水平。需要注意的是,单纯的空腹血糖正常并不能排除糖尿病的可能。如果患者有典型的“三多一少”症状,空腹血糖正常,此时应测餐后血糖,必要时做口服葡萄糖耐量试验。
判定是一型还是二型糖尿病的方法如下:
第一,从症状上看,1型糖尿病症状比较严重,如口渴多饮、尿频多,且以此消瘦明显。另外,发病急、血糖高,多发生酮症酸中毒。二型糖尿病多有症状隐匿,不明显。
第二,1型糖尿病患者发病年龄较大,如儿童时期就已发作,而2型糖尿病多为中老年人。
第三,实验室检查判断是一型还是二型糖尿病。一般检查可通过胰岛功能、丙肽兴奋实验和一型糖尿病抗体谱进行判断。
一型糖尿病患者多发生于青少年,且临床症状明显,患者多消瘦,以胰岛素绝对缺乏为主要特征。一型糖尿病在诊断时一定要做相关检查。如需查看血液血糖结果,完善口服糖耐量检测,测定糖化血红蛋白等相应检测。此外,测定患者自身胰岛功能和糖尿病自身抗体,如胰岛素、抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等,同时治疗上也有差异,1型糖尿病主要依赖外源胰岛素维持生命,对胰岛素非常敏感。
妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊,该试验要求在前一天空腹时,早晨开始测空腹静脉血糖,随后在200~300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉,测服糖1h和2h血糖,正常值5.1mmol·l~(-1),10.3mmol·L~(1),8.5mmol·L_(-1).若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。
发生妊娠期糖尿病后,宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内,则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。
糖尿病患者通常可以通过验室检查来确诊。
糖尿病是一种多病因的代谢疾病。糖尿病的诊断主要依靠实验室检查,主要包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。糖尿病的症状有很多种,比如多尿,口渴,多饮,但是大部分糖尿病患者早期并没有这些症状,所以要排除糖尿病需要抽血检查血糖水平。在抽血前2-3天要有规律的饮食,不能吃高热量食物,不能限制饮食。
拜糖平和二甲双胍都属于常用的降糖药,拜糖平主要用于降低餐后血糖,而二甲双胍主要控制空腹血糖,兼顾餐后血糖。对于肥胖的年龄较轻的二型糖尿病患者,首选二甲双胍。如果是以餐后高血糖为主,可以使用拜糖平。二者也可以联合应用。