85岁老人脑梗后失吞咽能力

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女性,今年85岁,四年前曾发生脑梗导致瘫痪在床,目前神志不清,无法吞咽食物已有三天,出现严重呕吐症状,呕出胆汁。患者有心脏病史,存在心律不齐、低血压和低血糖问题。
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肖刚 主治医师 重庆市中医院外科 三级甲等
擅长:神经系统疾病、外伤及神经外科危急重症的诊治。
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根据您描述的情况,这位85岁的老人确实面临非常复杂的健康挑战。
首先,脑梗后遗症导致的长期卧床和肢体运动障碍已经对她的身体造成了严重影响。目前出现的神志不清、吞咽困难以及三天未进食并伴随剧烈呕吐,提示病情进一步加重。
考虑到她的心脏病史(心律不齐)、低血压和低血糖状态,这些都增加了治疗的难度和风险。
插胃管虽然是一种有效的营养补充方式,但可能会给老人带来一定的不适感。不过,在这种情况下,插胃管可能是当前能够实施且副作用较小的治疗手段之一。
如果无法进行胃管插入,则可以考虑肠外营养支持,即通过静脉注射提供必要的营养物质。
此外,需要特别注意的是,她清晨拔除输液管和氧气管的行为,这可能反映出老人或其家属对继续治疗的意愿不强。在这种情况下,建议与家人充分沟通,尊重患者的意愿,同时也要考虑到医疗伦理和患者舒适度的问题。
目前的情况确实非常棘手,需要多学科团队共同评估和制定个体化治疗方案,以尽可能减轻老人的痛苦,同时保证其生命体征的稳定。
总之,在这种晚期疾病状态下,医疗决策应更多地关注于提高患者的生活质量,而不是一味追求延长生命。
相关问答

病情分析: 您好,这个目前最主要的是确定是什么原因引起的,脑梗引起的吞咽能力下降没有什么很好的办法,另外还需要注意检查是否是食道本身的疾病引起的。
意见建议:您好,我还是建议检查一个上消化道造影检查,确定是食道疾病引起的还是脑梗引起的,如果是脑梗引起的需要在化痰的同时也治疗脑梗,这样可以缓解症状,不过效果比较的慢。

苏照琴护士妇产科山西煤炭中心医院
擅长:先兆流产,早产,妊娠呕吐

老人恢复能力比较差,如果出现言语功能障碍,考虑预后不良,有可能恢复比较慢,需要及时治疗,需要进行言语功能康复。出现脑梗塞,有失语,伴有吞咽困难,目前主要考虑是出现球麻痹种情况。在饮食习惯上也要注意少吃辛辣刺激性食物,过与油腻的食物,应该清淡饮食,多吃清淡易消化的东西,合理搭配均衡营养。多吃水果蔬菜,平时也可以补充一些营养物质。注意保暖避免感冒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

指导意见:您好,能起到辅助作用,也可以尝试咽部冰棒刺激,这种疗法有助于吞咽功能的恢复!同时还要足够疗程的药物治疗!平时饮食上多注意防止呛咳!

王艳医师内科封丘县中医院
擅长:短暂性脑缺血发作,脑血栓,蛛网膜下腔出血,脑血管病,糖尿病性周围神经病,梅尼埃病,植物神经紊乱,老年人糖尿病周围神经病,腔隙性脑梗死

病情分析: 胃出血大多是由胃溃疡或十二指肠溃疡导致。胃出血也就是上消化道出血,一定要及时治疗的,否则很容易导致癌变的,建议您可以服用奥美拉唑胶囊和止血敏来治疗,
意见建议:饮食上注意不能吃刺激肠道的食物,要做到少吃多餐,多吃点容易消化的食物,如蒸,煮,炖出来的食物。

高国绵其他威县张营乡邵梁庄二村卫生室
擅长:高血压,心脏病,月经不调,儿科

老人脑梗塞如果及时治疗、规范治疗的情况下,一般是可以治愈的。
患者可能会留下部分神经功能缺损的症状。脑梗是脑内的血管,由于血栓等原因导致血流不通,导致神经功能缺损,如果及时治疗,可以通过静脉溶栓来溶解堵塞在血管内的血栓,如果及时治疗,不会留下神经功能缺损。
如果不及时治疗,错过了溶栓时间,还有很多药物可以选择治疗,比如通过降纤、抗凝、抗血小板来改善脑部血液循环、增加脑血流量、建立侧枝循环,从而减少脑梗塞的面积,从而达到控制症状的目的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

出现了脑梗后不能吞咽,一般都是脑梗治疗后的后遗症所导致的。可以通过针灸的方法来进行治疗。经过一段时间治疗以后,病情是会得到好转的,另外在平时要多加注意饮食要以清淡为主,多吃一些容易消化有营养的食物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗