病人61岁,男性,被市人民医院医生诊断是阵发性室上性心动过速,需要做射频消融手术;2016年初,去了重庆市大坪医院咨询,医院的教授也认为是此病,但是由于当时没有诱发心跳加速,并没有完全确诊。前几天又去了重庆市大坪医院,并在上周做了射频消融手术治疗阵发性心动过速,但是医生给出的结果不是这个病,而是阵发性房扑。如何确诊一定是阵发性房扑?是第几类阵发性房扑?
如何能够确诊一定是阵发性房扑?根据网上参阅的资料,阵发性房扑分为典型和非典型的,那这种情况应该属于哪一类型
房扑指的是心房扑动,而房颤指的是心房颤动。
房扑和房颤是两种类型的心律失常。房扑的心电图典型地以窦性p波型为特征,其形态间距和振幅都有规律的Z型。而房颤的心电图表现为具有不同形态、间距和振幅的F波型。心室扑搏的F波数,一般250~350次/分钟,而F-的F波,一般为350-600次/分钟。房扑动的心室速率一般有规律也有不规则性,这与房室传导的比率有关系,但心房扑动的心室比率往往是完全不规则的。如果有3级的房室传导阻滞,则会有明显的心室频率变化。
房扑的治疗方法是药物治疗、微创射频消融技术治疗等。
房扑是一种房性心律不齐,可导致血栓形成,甚至导致心功能下降。常用的药物包括普罗帕酮、心律平、胺碘酮、索他洛尔等。如果复律不起作用,就用电复律,用同步心电复律来恢复。如果是长期房扑,会导致心房增大,心功能下降,血栓形成。如果电复律还不能奏效,即使恢复了,也会复发,此时要消融,最好的治疗方式就是微创射频消融,这是比较好的治疗方式,成功率和复发率都很低。
房扑不一定要手术,房扑是临床上常见的,常见病因有瓣膜病、心肌病、冠心病等,也可见于无器质性心脏病者,如果无明显心脏扩大,转复为窦性心律后复发的可能性就小些,复律方法有药物复律、电击复律、食道调搏复律、心内电生理+射频消融复律等。
房扑心电图表现为,心房的电活动在心电图上表现出有规律的锯齿状扑动波,扑动波之间的等电位线消失,在ll、lll、AVF或者V1导联上最为明显,且常呈倒置。典型房扑的心房率通常为250-300次/分钟。
房扑,指的是心房扑动,而房颤,指的是心房颤动,房扑与房颤都属于房性心律失常,二者通常以心电图为鉴别标准。心房扑动心电图通常表现为窦性p波消失,代之以形态间距及振幅均整齐的锯齿状F波,而心房颤动,则表现为以形态、间距及振幅均不等的心房颤动f波。房扑动的F波频率,通常在250到350次每分之间,而房颤的f波频率,通常在350到600次每分之间。心房扑动的心室率,通常可以表现为规则或者不规则。