肝脓肿是由细菌或寄生虫侵入肝脏造成肝脏局部形成化脓性包块,脓液颜色依感染源不同而异。常有发热、肝痛,血白细胞计数明显升高。肝脓肿老是高热不退是细菌没有被消灭,炎症没有控制。肝脓肿需抗生素治疗。
问题分析:肝脓肿为肝脏的化脓性感染,感染较重,治疗疗程长,易复发。
意见建议:首先需规则、大剂量、足疗程抗生素治疗,如复查发现脓肿无法吸收建议B超定位下行穿刺抽脓治疗。
病情分析:这种情况相对来说还是比较复杂的,有血压高血糖高,在做手术之前都应该要控制好,做ct已经提示有肝脓肿的话,基本上就可以确诊,现在出现了高烧,可以再做一个血液的检测,如果血常规提示白细胞明显升高的话,就可以直接使用抗生素进行消炎。
意见建议:如果病人的精神状态还好的话,可以持续的消炎处理,如果一般情况不理想,应该及时的手术进行治疗,如果肝脓肿比较大的话,这个就要选择直接手术,如果肝脓肿比较小的话,还是选择腹腔镜要好一些,因为腹腔镜手术,愈合比较快。
指导意见:出现有这样的情况,我建议你还是需要进行住院治疗肝囊肿,还是比较严重的一种疾病,在治疗时可以进行穿刺抽脓,进行局部内注射治疗。
病情分析: 你好,首先你要明确是什么原因引起来的高烧不退,有可能是感染或者是肾脏疾病再就是可能是血液疾病还有可能是肿瘤
意见建议:你好,你最好是做一个血常规在就是生化还有就是肿瘤标记物看看是哪方面的问题,在应用抗生素治疗,一般是最好是连续应用十天左右
病情分析: 你好,肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10-30%。
意见建议: 细菌性肝脓肿
1、单独使用抗生素:对于急性期肝局限性炎症,脓肿尚未形成或多发性小脓肿,应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法,控制炎症,促进炎症的吸收。由于细菌性肝脓肿病原菌复杂,故在明确病原菌前,可先用广谱抗生素,待细菌培养及抗生素药物敏感试验结果,再决定是否调整抗生素。
2、抗生素+经皮穿刺引流:在全身使用抗生素的同时,对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓,尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内,可以隔数日反复穿刺吸脓,也可置管引流脓液,同时并冲洗脓腔并注入抗生素,待脓肿缩小,无脓液引出后在拔出引流管。
3、抗生素+外科引流:对于较大的肝脓肿,估计有穿破可能,或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿,在全身应用抗生素的同时,应积极进行脓肿外科切开引流术。
4、抗生素+外科切除:对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿,且肝叶已严重破坏、失去正常功能者,可行肝叶切除术。
阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗,首先考虑内科保守治疗,全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物,其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同