颈椎病的外科治疗包括前路手术和后路手术,如果压迫脊髓的组织主要是在脊髓的前面,可以选择颈椎前路手术。如果是后路病变压迫到了脊髓,则需要进行颈椎后路手术。脊髓型颈椎病可以采用前后路联合手术。总之,这取决于患者颈部脊髓的压力是否来自于脊柱的前面或后面。如果是在脊柱的前面,就需要进行前路切除。从脊柱后面开始,再进行后路切除。针对不同的颈椎病,可以采用不同的外科治疗方法。
脊髓型颈椎病手术后3-5天即可恢复,具体时间需根据患者的情况进行判断。
通常情况下,脊髓型颈椎病术后的康复时间,与病情的轻重、发作的时间等因素相关,大部分病人在3-5天内就可以下床活动,并逐步恢复四肢的正常功能,大部分病人在半年内就可以完全康复。但如果病情加重,造成了脊髓变性,患者在手术后往往会留下明显的残疾。
脊髓型颈椎病手术后住院7至15天。脊髓型颈椎病的患者在平时的日常生活中要特别的注意,一定要避免精神的紧张,密切关注气候的变化情况,在寒冷的天气里需要戴围巾。
保持伤口干燥和卫生,坚持伤口换药,一般术后7~10天可以拆线。另外就是注意观察颈部的肿胀情况,有无呼吸困难等,如果明显的肿胀需要注意血肿。还有就是加强翻身拍背,活动肢体,注意尽量避免长期固定脖子不活动,比如读书看报,伏案工作等利于颈部健康。
颈椎后路手术后至少3个月以后才可以缓慢地做低头的动作。
颈椎管后入路手术可以治疗常见的多节段、多部位狭窄的颈部疾病,与前路相比,后一段颈椎外科具有较宽的减压范围和较全面的疗效。但是,对椎板和棘突,以及脊柱的稳定,都会造成很大的损伤。所以在术后3个多月内,如果没有完全恢复,不能进行俯卧运动。
此外,术后每2个小时更换体位1次,避免压疮发生,翻身时应维持头颈、脊柱形成一直线,不可扭转,改换成平卧及左右侧卧位。
颈椎病后路手术后的后遗症可以需要针灸按摩物理疗法理疗,术后颈部需要佩戴支具保护,一般一个月左右就可以恢复正常生活,但是以后不能做剧烈运动,避免颈部进一步损伤。