什么是急性肺损伤
急性肺损伤的诊断标准是氧分压的高低。感染、手术、外伤等是造成急性呼吸窘迫综合征的主要原因。氧分压在60mmHg以下,二氧化碳分压在50mmHg以下,用氧指数来表达,也就是用吸氧的浓度除以血氧分压,一般在200~300mmHg之间。氧合指数100-200mmHg是轻微的急性呼吸窘迫综合征,低于100mmHg就是严重的急性呼吸窘迫综合征。
病情分析:急性肺损伤(ALI)是由于各种原因引起的肺组织结构发生特征性的病理改变而出现的临床综合征其病理特点为肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤表现为广泛肺水肿和微小肺不张病理生理改变主要是肺内分流增加和肺顺应性下降临床上表现为低氧血症、呼吸频速和X线胸片出现双肺弥漫性浸润ALI有着从轻到重的连续过程重症ALI即急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
意见建议:这是一个颇为严重的病最好到医院检查就医
病情分析:肺损伤有各种表现,人为地分为:局部肺挫伤肺实质撕裂.肺血肿.创伤性肺气腔肺气腔较罕见。指导意见:局部肺挫伤这是肺损伤最常见的类型,由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质,临床表现为咯血和气短。它只是一个孤立的损伤,并无重要的临床意义。即使血液流入支气管内,导致远段肺组织实变,如无重大的肺实质破裂,血块很快被吸收,使肺复张。肺实质撕裂使血管和支气管破裂,如与胸膜腔相通,可引起血胸、气胸或血气胸。肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成,是钝性胸部损伤较常见的并发症。
指导意见:要特别的注意平时的饮食各方面的习惯输血相关急性肺损伤是由于病人被动输入的血液中含有供血者血浆中的抗白细胞抗体或能激活白细胞的溶血磷酸脂肪有可能引起输血相关急性肺损伤的供血者中大部分均为经产妇她们的血清中都含有抗粒细胞抗体和抗HLA抗体
病情分析:输血相关的急性肺损伤的发生原因有二:首先HLA或HNA抗原-抗体复合物激活补体系统导致中性粒细胞变形粘连被肺部微管捕获释放调节因子导致肺小泡受损漏液出现广泛的临床症状如呼吸困难、ARDS;其次血液成分中的生物活性因子使活化的白细胞产生黏附分子(CD11/CD18)并黏附与肺内皮细胞间质渗出中性粒细胞降解并释放破坏酶毛细血管间隙增宽肺水肿结果是微血管闭塞及毛细血管渗漏导致急性呼吸功能不全或肺水肿
意见建议:临床上一旦出现输血相关的急性肺损伤应立即停止任何输血不再使用该袋成分血;多数患者需要吸氧或使用呼吸机可插管吸入100%O2;供者行HLA或中性粒细胞特异性抗体检测;应排除心源性肺水肿、急性肺损伤和ARDS输血相关的急性肺损伤的发生率与所用血液制品的种类相关由于其诊断仍未标准化因此各国报道的发生率不同据2001年FDA的报道输血相关的急性肺损伤发生率为1/1000~1/4500死亡率为5%~8%甚至可达10%目前已确定输血相关的急性肺损伤是输血相关性死亡的主要原因之一临床上可采取下列措施预防输血相关的急性肺损伤的发生:(1)采用少白细胞血液制剂;(2)输入洗涤红细胞;(3)供者宜为男性;(4)此供者不宜继续成为献血者改用供者;(5)多次妊娠血液制剂慎用
正常情况下,人体肺部氧分压大于60mmHg,二氧化碳分压小于50mmHg。
患者出现急性肺损伤病症会出现呼吸困难,在进行诊断标准检查时,也会出现氧分压大于二氧化碳分压小于的情况。总体而言,如若血氧分压出现异常指标小于300mmHg,则基本断定为急性肺损伤。
建议患者及时住院治疗并针对,原发疾病针对治疗,如果同时伴有心房压力增高,还需要进行心电图检查,胸部CT检查以及X光线检查,以免造成呼吸功能不全的现象。