肛管损伤的诊治

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肛门部在斗牛时,被牛的犄角刺伤了,到医院检查确诊为肛管损伤,想了解下这病的诊治?
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姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
手术治疗,如肛管损伤严重,若伤口深在,合并括约肌撕裂,可加做近端肠造口,不强求损伤彻底清创和一期修复。抗感染治疗,包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗等。
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手术治疗,如肛管损伤严重,若伤口深在,合并括约肌撕裂,可加做近端肠造口,不强求损伤彻底清创和一期修复。抗感染治疗,包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗等。

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外科治疗,如损伤轻,伤口小,无污染时,只需行单纯清创缝合,如损伤重,位置深应行结肠造口,伤口愈合后应定期扩张肛门和直肠,预防狭窄。外敷药物,采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛。

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脓肿形成之前或早期,可采用抗感染治疗。脓肿形成时,即应手术引流。脓肿大且全身症状重者,除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外,尚需辅以支持对症治疗。在脓肿切开引流时,若发现明确的内口,可同时行挂线术。

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抗感染治疗,包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗等;手术治疗,如肛管损伤严重,若伤口深在,合并括约肌撕裂,可加做近端肠造口,不强求损伤彻底清创和一期修复。

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医治应采取以下方法。局部清创术:轻度肛管损伤,如肛管壁擦伤、轻度裂伤且污染较轻时,可局部行清创术。抗生素治疗:脓肿大且全身症状重者,根据临床和药敏试验选择有效抗生素治疗,且需辅以支持对症治疗。

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需采用以下治疗方法。抗感染治疗:造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗,并运用抗生素清洗,以防感染。挂线术治疗:在脓肿切开引流时,若发现明确的内口,可行挂线术进行治疗。

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