椎体成形手术步骤主要包括:首先要摆好病人体位,是采取俯卧位,在透视下给予定位伤椎的具体位置,并用标记笔标记。给予严格的无菌消毒后,进行局部盐酸利多卡因麻醉。要用穿刺针在透视下进行穿刺到椎体的前中1/3,建立穿刺通道。应用骨水泥在面团期进行灌注并透视,可以观察到骨水泥的弥散情况。需要灌注4~6毫升等待骨水泥凝固后拔出穿刺通道,进行局部的无菌敷料包扎。
椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术,属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。通过在背部做一约2mm的切口,用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,建立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体,防止进一步塌陷,明显缓解疼痛。
椎体成形术全称叫做经皮穿刺椎体成形术,英语叫PVP。它属于微创手术,简单来说,是通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨,达到强化椎体的技术。椎体后凸成形术叫PKP,是通过球囊扩张后,再向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨。
椎体成形术的适应症有骨质疏松性压缩性骨折、椎体转移瘤、骨髓瘤引起的椎体骨折。由于脊柱转移瘤所致的疼痛,如果采用全身疗法无效,可以采用椎体成形术来减轻。对于有明显疼痛的病人,可以采用椎体成形术。脊柱成形术是一种微创手术。对于老年骨质疏松症患者,在进行椎体成型的过程中,配合规范的抗骨质疏松症,能取得良好的临床效果,降低并发症。
当麻醉显效之后,对术区常规消毒,铺无菌巾。以肘关节内侧尺神经沟体表投影做纵形切口,长约8cm左右,切开皮肤浅筋膜,显露深筋膜,纵行切肘管,显露尺神经,并且做尺神经近端和远端的游离,根据尺神经的损伤情况做束膜松解。松解彻底之后应该将尺神经前置,前置的部位是内侧深筋膜处,需要切开深筋膜,将尺神经置入,并且要符合尺神经可以自由滑动,没有卡压的程度,然后逐层缝合至皮肤。